HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2022
Todas as alternativas abaixo apresentam sinais e/ou sintomas sugestivos de sarampo quando somados à história de febre e exantema maculopapular, exceto:
Sarampo: febre, exantema maculopapular + 3 Cs (tosse, coriza, conjuntivite). Edema palmoplantar NÃO é típico.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa caracterizada por febre alta, exantema maculopapular e a tríade clássica de tosse, coriza e conjuntivite (os '3 Cs'). A presença de edema palmoplantar não é um achado comum no sarampo, sendo mais sugestiva de outras condições pediátricas exantemáticas.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, tornando o reconhecimento clínico fundamental para residentes e estudantes de medicina. A doença é transmitida por gotículas respiratórias e se caracteriza por um período prodrômico seguido de um exantema generalizado, com potencial para complicações graves. O quadro clínico do sarampo inicia-se com um período prodrômico de 2 a 4 dias, marcado por febre alta, mal-estar, e a tríade clássica de tosse, coriza e conjuntivite (os '3 Cs'). Durante este período, podem surgir as manchas de Koplik, pequenas lesões branco-azuladas na mucosa bucal, que são patognomônicas. O exantema maculopapular, eritematoso, não pruriginoso, surge após o período prodrômico, iniciando-se na face e pescoço, progredindo cefalocaudalmente para o tronco e extremidades. O edema palmoplantar, por outro lado, não é um achado típico do sarampo e sua presença deve levantar a suspeita de outros diagnósticos diferenciais. O diagnóstico do sarampo é primariamente clínico, baseado nos sintomas e no exantema característico. A confirmação laboratorial pode ser feita por detecção de IgM anti-sarampo. O tratamento é de suporte, com foco na hidratação, antipiréticos e, em alguns casos, suplementação de vitamina A. As complicações incluem otite média, pneumonia, diarreia e, mais raramente, encefalite. A prevenção através da vacinação (tríplice viral) é a estratégia mais eficaz para controlar a doença e reduzir sua morbidade e mortalidade.
O sarampo se manifesta com febre alta, exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o corpo, e a tríade de tosse, coriza e conjuntivite. Manchas de Koplik na mucosa bucal são patognomônicas.
O edema palmoplantar não é uma característica clínica do sarampo. Este achado é mais comumente associado a outras condições, como a doença de Kawasaki, a síndrome mão-pé-boca ou reações alérgicas, e sua presença deve levar à consideração de diagnósticos diferenciais.
A vacinação é a medida mais eficaz para prevenir o sarampo e suas complicações graves, como pneumonia, encefalite e óbito. A alta cobertura vacinal é crucial para a eliminação da doença e a proteção da comunidade.
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