AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
Assinale a alternativa que contenha apenas drogas utilizadas para inibição do trabalho de parto prematuro:
Tocolíticos comuns: Nifedipina (bloqueador Ca), Indometacina (AINE), Atosiban (antagonista ocitocina), Betamiméticos (Salbutamol).
A alternativa A lista três classes de tocolíticos comumente utilizados: Salbutamol (um betamimético), Nifedipina (um bloqueador dos canais de cálcio) e Indometacina (um inibidor da síntese de prostaglandinas - AINE). Todas essas drogas são empregadas para inibir as contrações uterinas e prolongar a gestação em casos de trabalho de parto prematuro. As outras alternativas contêm drogas não tocolíticas ou com outras indicações.
O trabalho de parto prematuro, definido como o início das contrações uterinas regulares com modificações cervicais antes de 37 semanas de gestação, é a principal causa de morbimortalidade neonatal. A inibição do trabalho de parto, ou tocolise, visa prolongar a gestação para permitir a administração de corticosteroides para maturação pulmonar fetal e, se necessário, o transporte da gestante para um centro com UTI neonatal. Diversas classes de medicamentos tocolíticos estão disponíveis, cada uma com seu mecanismo de ação e perfil de efeitos colaterais. Os betamiméticos, como o salbutamol e a terbutalina, agem relaxando o miométrio. Os bloqueadores dos canais de cálcio, como a nifedipina, inibem a entrada de cálcio nas células miometriais, reduzindo a contratilidade. Os inibidores da síntese de prostaglandinas, como a indometacina, diminuem a produção de prostaglandinas, que são potentes estimuladores das contrações uterinas. O atosiban, um antagonista dos receptores de ocitocina, também é uma opção. A escolha do tocolítico depende da idade gestacional, das condições maternas e fetais, e dos efeitos adversos. A nifedipina é amplamente utilizada devido à sua eficácia e segurança. A indometacina é geralmente restrita a gestações mais precoces devido aos riscos fetais após 32-34 semanas. É crucial que o residente conheça as indicações, contraindicações e os efeitos colaterais de cada tocolítico para um manejo seguro e eficaz do trabalho de parto prematuro.
As principais classes de tocolíticos incluem os betamiméticos (ex: salbutamol, terbutalina) que relaxam o útero via receptores beta-2; os bloqueadores dos canais de cálcio (ex: nifedipina) que inibem a contração miometrial; e os inibidores da síntese de prostaglandinas (ex: indometacina) que reduzem a produção de substâncias que estimulam a contração.
A indometacina, um AINE, é contraindicada após 32-34 semanas de gestação devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligoidrâmnio, sendo geralmente reservada para gestações mais precoces.
A nifedipina é frequentemente considerada a droga tocolítica de primeira linha devido à sua eficácia, perfil de segurança favorável e menor incidência de efeitos colaterais maternos graves em comparação com os betamiméticos.
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