UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015
São drogas utilizadas para inibição do trabalho de parto prematuro, EXCETO:
Ocitocina → induz parto; tocolíticos (sulfato Mg, nifedipina, terbutalina, atosibana) → inibem parto.
A ocitocina é um potente uterotônico, utilizado para induzir ou aumentar as contrações uterinas, sendo contraindicada no trabalho de parto prematuro. As outras opções são tocolíticos, drogas que relaxam o útero e são usadas para inibir o trabalho de parto prematuro.
O trabalho de parto prematuro, definido como o início das contrações uterinas regulares com modificações cervicais antes da 37ª semana de gestação, é a principal causa de morbimortalidade neonatal. A inibição desse processo, através de drogas tocolíticas, visa prolongar a gestação para permitir a administração de corticoides para maturação pulmonar fetal e, se necessário, o transporte materno para um centro terciário. A ocitocina, ao contrário das outras opções listadas, é um hormônio peptídico que atua como um potente uterotônico, ou seja, estimula as contrações uterinas. É amplamente utilizada para induzir o trabalho de parto, aumentar a força das contrações em partos prolongados e prevenir ou tratar a hemorragia pós-parto. Portanto, seu uso é contraindicado no manejo do trabalho de parto prematuro. As outras drogas mencionadas são tocolíticos: o sulfato de magnésio (mecanismo complexo, incluindo antagonismo de cálcio), a nifedipina (bloqueador de canal de cálcio), a terbutalina (agonista beta-2 adrenérgico) e o acetato de atosibana (antagonista do receptor de ocitocina). Cada um tem seu perfil de eficácia e efeitos colaterais, e a escolha depende da situação clínica e da disponibilidade. Residentes em ginecologia e obstetrícia devem dominar a farmacologia e as indicações de cada um desses agentes.
As principais classes incluem beta-agonistas (terbutalina), bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina), inibidores da síntese de prostaglandinas (indometacina), antagonistas do receptor de ocitocina (atosibana) e sulfato de magnésio.
A ocitocina atua ligando-se a receptores específicos no miométrio, estimulando as contrações uterinas e sendo utilizada para indução ou aumento do trabalho de parto, e na prevenção/tratamento de hemorragia pós-parto.
O sulfato de magnésio é usado como tocolítico, embora seu mecanismo exato não seja totalmente compreendido, acredita-se que atue como um antagonista fisiológico do cálcio. Também é usado para neuroproteção fetal em partos prematuros.
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