Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2022
Para inibição de trabalho de parto podem ser usados agentes tocolíticos. Qual dos medicamentos listados abaixo NÃO é utilizado nessa situação?
Tocolíticos para inibição de trabalho de parto: Nifedipina, Indometacina, Terbutalina. Hidralazina = anti-hipertensivo.
A hidralazina é um vasodilatador direto usado principalmente para tratar hipertensão, especialmente em emergências hipertensivas na gravidez, e não possui ação tocolítica. Os tocolíticos agem relaxando a musculatura uterina para inibir as contrações e prolongar a gestação.
O trabalho de parto prematuro é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal. A tocolise, ou inibição do trabalho de parto, é uma intervenção crucial para prolongar a gestação, permitindo tempo para a administração de corticosteroides para a maturação pulmonar fetal e, se necessário, o transporte da gestante para um centro com recursos adequados. Os agentes tocolíticos atuam por diferentes mecanismos para relaxar o miométrio e reduzir as contrações uterinas. Entre os tocolíticos mais utilizados estão a nifedipina (bloqueador de canal de cálcio), que reduz o influxo de cálcio nas células miometriais; a indometacina (inibidor da síntese de prostaglandinas), que diminui a produção de prostaglandinas, importantes mediadores das contrações uterinas; e a terbutalina (agonista beta-adrenérgico), que ativa receptores beta-2 no útero, levando ao relaxamento. Cada um possui suas indicações, contraindicações e efeitos adversos. É importante diferenciar os tocolíticos de outros medicamentos usados na obstetrícia. A hidralazina, por exemplo, é um anti-hipertensivo potente, frequentemente empregado no manejo de emergências hipertensivas na gravidez, como pré-eclâmpsia grave ou eclampsia, mas não possui ação tocolítica. O conhecimento preciso da farmacologia e das indicações de cada droga é fundamental para a segurança e eficácia do tratamento.
As principais classes de tocolíticos incluem os bloqueadores dos canais de cálcio (ex: nifedipina), inibidores da síntese de prostaglandinas (ex: indometacina) e beta-agonistas (ex: terbutalina), cada um com mecanismos de ação distintos.
A hidralazina é um anti-hipertensivo que age como vasodilatador direto, relaxando a musculatura lisa vascular. No entanto, ela não tem efeito significativo no relaxamento da musculatura uterina para inibir o trabalho de parto.
A tocolise é indicada para prolongar a gestação por 24-48 horas, permitindo a administração de corticosteroides para maturação pulmonar fetal e, se necessário, o transporte da gestante para um centro terciário com recursos adequados.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo