Diabetes Tipo 2: Ajuste da Insulina Basal NPH

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 55 anos, com 70kg e diabetes mellitus tipo 2, sem outras comorbidades, retorna para reavaliação uma semana após ter iniciado uso de insulina basal noturna. Relata estar bem adaptado ao uso do medicamento e nega sintomas sugestivos de hipoglicemia. Antes da introdução da insulina, os seus exames complementares (realizados há 30 dias) evidenciavam hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 8,8% e glicemia de jejum de 180mg/dL. As aferições de glicemia capilar em jejum desde a introdução da insulina foram: 162 – 154 – 158 – 149 – 137 – 148 – 139mg/dL. No momento, sua prescrição consiste em Metformina 2.550mg/dia e 10UI de insulina NPH ao deitar, além de manter a dieta equilibrada e prática regular de atividades físicas. Diante do quadro descrito, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) solicitar aferições de glicemia capilar em jejum e pós-prandial por 1 semana para definição terapêutica
2. B) solicitar nova dosagem sérica de hemoglobina glicosilada e glicemia de jejum para definição terapêutica
3. C) manter a prescrição inalterada e reavaliar glicemias capilares em jejum dentro de 1 a 2 semanas
4. D) aumentar dose da insulina em 2UI e reavaliar glicemias capilares em jejum em 1 a 2 semanas

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