Tireotoxicose por Amiodarona: Diagnóstico e Manejo
HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
Enunciado
Mulher, 86 anos, chega ao seu consultório de Clínica Geral com queixa de queda de cabelo e perda de peso. Há 5 meses, antes de realizar um cateterismo cardíaco, apresentou palpitação sendo medicada com amiodarona 200 mg/dia com normalização do quadro. Exames atuais mostram TSH 0,01 mUI/L (VR 0,4 a 4,0) e T4 livre 2,2 ng/dL (VR 0,8 a 1,9), US de tireoide com doppler mostrou ausência de vascularização e cintilografia de tireoide mostrou captação 0%. Quanto ao diagnóstico e à condução do caso, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) A paciente tem doença de Graves e deve realizar tratamento definitivo com radioiodoterapia ou tireoidectomia de imediato.
B) O quadro de tireotoxicose apresentado evoluirá para normalização espontânea cerca de 7 dias após a suspensão da droga e não existe indicação de intervenção medicamentosa.
C) A paciente deve iniciar droga antitireoidiana, uma vez que desenvolveu uma tireotoxicose.
D) A paciente deve ser medicada com corticosteroide oral, porque o diagnóstico mais provável é uma tireotoxicose induzida pela amiodarona.
E) A dosagem de iodo urinário é método fácil e barato, e deve ser usado para monitorar o decaimento dos níveis da amiodarona circulante, além das dosagens a cada 4 a 6 semanas do TSH.
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