Tireotoxicose Factícia: Diagnóstico Laboratorial e Cintilográfico

Universidade de Gurupi - Campus Gurupi — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 32 anos apresenta queixas de palpitações, insônia, irritabilidade, sudorese excessiva e intolerância ao calor. Nega histórico pessoal ou familiar de doenças tireoidianas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca ao repouso de 120 batimentos por minuto, tremor fino de extremidades e reflexos osteotendíneos exacerbados. Perguntada sobre ingestão de medicações contendo hormônios da tireoide, ela nega; mas menciona que uma amiga lhe recomendou o uso de "produtos naturais para emagrecer" há cerca de dois meses, os quais ela tem utilizado diariamente desde então, sem prescrição médica. Satisfeita com perda de peso de 5 kg no último mês, a despeito de apetite aumentado. Desconhece a composição exata da “formulação natural” que tem utilizado. Diante da suspeita de tireotoxicose factícia por uso inadvertido de hormônios tireoidianos, qual o padrão laboratorial confirmaria tal hipótese?

Alternativas

1. A) TSH normal, T4 livre e T3 normais, anticorpos antitireoidianos (anti-peroxidase e anti-receptor do TSH) negativos, captação de iodo radioativo normal.
2. B) TSH diminuído, T4 livre e T3 elevados, anticorpos antitireoidianos (anti-peroxidase e/ou anti-receptor do TSH) positivos, captação de iodo radioativo aumentada.
3. C) TSH elevado, T4 livre e T3 diminuídos, anticorpos antitireoidianos (anti-peroxidase e anti-receptor do TSH) negativos, captação de iodo radioativo normal ou aumentada.
4. D) TSH diminuído, T4 livre e/ou T3 elevados, anticorpos anti-tireoidianos (anti-peroxidase e anti-receptor do TSH) negativos, captação de iodo radioativo diminuída.

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