Tireoidites: Classificação e Características Clínicas Essenciais

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as tireoidítes podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Tireoidite Aguda é indolor e sua maior causa é autoimune.
2. B) Tireoidite subaguda ou de DeQuervain geralmente é dolorosa e sua etiologia virai.
3. C) Tireoidite de Riedel tem característica subaguda, tireoide amolecida e associa-se a hipotireoidismo.
4. D) As tireoidites tem comportamento clinico/laboratorial bimodal, fazem inicialmente hipotireoidismo e a seguir tiretoxicose.
5. E) As tireoidites têm características autoimunes, não se relaciona com etiologias físicas, químicas e virais.

Pérola Clínica

Tireoidite de De Quervain = subaguda, dolorosa, etiologia viral, fase inicial tireotóxica, depois hipotireoide.

Resumo-Chave

A Tireoidite subaguda, também conhecida como Tireoidite de De Quervain, é caracteristicamente dolorosa, com etiologia viral presumida (geralmente pós-infecção de vias aéreas superiores). Ela tipicamente apresenta uma fase inicial de tireotoxicose, seguida por hipotireoidismo transitório e, eventualmente, recuperação da função tireoidiana.

Contexto Educacional

As tireoidites são um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias da glândula tireoide, com diversas etiologias, apresentações clínicas e cursos. Elas são importantes na prática clínica devido à sua capacidade de causar disfunção tireoidiana (tireotoxicose ou hipotireoidismo) e sintomas locais. O conhecimento das suas características distintivas é fundamental para o diagnóstico correto e manejo adequado, evitando tratamentos desnecessários ou inadequados. A fisiopatologia varia conforme o tipo de tireoidite. A Tireoidite subaguda de De Quervain, por exemplo, é uma inflamação granulomatosa que se acredita ser desencadeada por infecções virais, levando à destruição folicular e liberação de hormônios tireoidianos. Já a tireoidite aguda é geralmente bacteriana, e a de Hashimoto é autoimune. A suspeita clínica surge com dor na região cervical anterior, disfunção tireoidiana e alterações na consistência da glândula. O tratamento é direcionado à causa e aos sintomas. Para a Tireoidite de De Quervain, analgésicos e anti-inflamatórios (AINEs ou corticosteroides) são usados para a dor e inflamação, e betabloqueadores para a tireotoxicose. O hipotireoidismo transitório pode exigir reposição hormonal. O prognóstico da maioria das tireoidites é favorável, com recuperação completa da função tireoidiana, exceto em casos como a Tireoidite de Riedel ou a fase final da Tireoidite de Hashimoto.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre a tireoidite aguda e a subaguda de De Quervain?

A tireoidite aguda é uma infecção bacteriana, geralmente supurativa, com dor intensa e febre. A tireoidite de De Quervain é de etiologia viral, também dolorosa, mas com um curso mais prolongado e fases de disfunção tireoidiana.

Quais são as fases típicas da Tireoidite de De Quervain?

A Tireoidite de De Quervain geralmente apresenta uma fase inicial de tireotoxicose (liberação de hormônios pré-formados), seguida por uma fase de hipotireoidismo transitório e, na maioria dos casos, recuperação da função tireoidiana.

A Tireoidite de Riedel é uma condição aguda ou crônica?

A Tireoidite de Riedel é uma condição crônica e rara, caracterizada por fibrose extensa da tireoide e tecidos adjacentes, tornando a glândula pétrea e fixa. Geralmente leva a hipotireoidismo e pode causar sintomas compressivos.

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