Tireoidite de Hashimoto Pediátrica: Impacto no Crescimento e Puberdade

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

As doenças autoimunes pediátricas são um desafio, tanto em seu reconhecimento e diagnóstico, quanto pela forma de abordagem multifacetada. Em relação às doenças autoimunes que podem acometer crianças e adolescentes, está CORRETA a afirmação:

Alternativas

1. A) A dermatomiosite juvenil é prevalente em adolescentes do sexo masculino, e é diagnosticada a partir de lesões de pele e fraqueza muscular, podendo se correlacionar com câncer na vida adulta.
2. B) A hepatite autoimune e colangite esclerosante primária são diagnosticadas na maior porcentagem dos casos devido a quadro de complicações de cirrose hepática, como hemorragia digestiva e ascite.
3. C) A tireoidite de Hashimoto (tireoidite autoimune) em crianças e adolescentes pode resultar em redução do crescimento, atraso no desenvolvimento esquelético e puberdade tardia.
4. D) O lúpus eritematoso sistêmico tem quadro mais leve em crianças e adolescentes quando comparados a adultos e o comprometimento do sistema nervoso central é menos frequente.

Pérola Clínica

Tireoidite de Hashimoto pediátrica → hipotireoidismo → ↓ crescimento, atraso desenvolvimento e puberdade.

Resumo-Chave

A tireoidite de Hashimoto em crianças e adolescentes pode levar ao hipotireoidismo, que, se não tratado, impacta negativamente o crescimento linear, o desenvolvimento esquelético e a progressão da puberdade, sendo crucial o diagnóstico e tratamento precoces.

Contexto Educacional

As doenças autoimunes pediátricas representam um grupo heterogêneo de condições que podem afetar múltiplos sistemas orgânicos, com manifestações clínicas e prognósticos distintos dos adultos. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para minimizar sequelas e otimizar o desenvolvimento da criança. A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo adquirido em crianças e adolescentes. O hipotireoidismo, mesmo subclínico, pode levar a uma série de complicações no desenvolvimento, incluindo redução da velocidade de crescimento, atraso na idade óssea (desenvolvimento esquelético) e puberdade tardia, além de fadiga e dificuldades escolares. Outras doenças autoimunes pediátricas incluem a dermatomiosite juvenil (mais comum em meninas, sem correlação forte com câncer na infância), hepatite autoimune (com diagnóstico antes da cirrose avançada) e lúpus eritematoso sistêmico (geralmente mais grave em crianças, com maior frequência de comprometimento renal e do SNC). O tratamento do hipotireoidismo na tireoidite de Hashimoto é feito com levotiroxina.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da tireoidite de Hashimoto em crianças e adolescentes?

Os sinais e sintomas podem ser sutis e incluem fadiga, ganho de peso, constipação, pele seca, intolerância ao frio, e, mais notavelmente, redução da velocidade de crescimento e atraso puberal.

Como o hipotireoidismo afeta o crescimento e a puberdade em pacientes pediátricos?

O hipotireoidismo causa uma desaceleração do metabolismo, o que leva à redução da velocidade de crescimento linear, atraso na maturação óssea (idade óssea) e pode resultar em puberdade tardia ou incompleta, se não tratado.

Quais são as diferenças clínicas do lúpus eritematoso sistêmico entre crianças e adultos?

O lúpus eritematoso sistêmico pediátrico tende a ser mais grave que em adultos, com maior frequência de comprometimento renal e do sistema nervoso central, além de maior atividade da doença e pior prognóstico a longo prazo.

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