HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2015
Assinale a alternativa que apresenta a afecção patológica que melhor se relaciona com a seguinte descrição: "fenômeno imunológico que resulta na formação de complexo imune e de complemento na membrana basal das células foliculares e que leva a alterações da função da célula tireoidiana e promove a produção de anticorpos microssomais tireóideos".
Tireoidite de Hashimoto → doença autoimune com complexos imunes e anticorpos microssomais (anti-TPO) na membrana basal folicular.
A Tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo autoimune. Caracteriza-se pela infiltração linfocitária da tireoide e produção de autoanticorpos, como os anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) e anti-tireoglobulina, que levam à destruição progressiva do tecido glandular.
A Tireoidite de Hashimoto é a doença autoimune mais comum da tireoide e a principal causa de hipotireoidismo em áreas com iodo suficiente. Caracteriza-se por uma resposta imune mediada por células T e anticorpos contra antígenos tireoidianos, levando à destruição progressiva das células foliculares da tireoide. Sua prevalência é maior em mulheres e aumenta com a idade, sendo um diagnóstico crucial na prática clínica. A fisiopatologia envolve a formação de complexos imunes e ativação do complemento na membrana basal das células foliculares, resultando em inflamação crônica e destruição glandular. Os anticorpos microssomais tireoidianos (anti-TPO) e anti-tireoglobulina (anti-Tg) são marcadores diagnósticos chave. A suspeita deve surgir em pacientes com sintomas de hipotireoidismo e/ou bócio, confirmada por exames de TSH elevado, T4 livre baixo e positividade dos autoanticorpos. O tratamento da Tireoidite de Hashimoto é primariamente a reposição hormonal com levotiroxina, visando normalizar os níveis de TSH e aliviar os sintomas do hipotireoidismo. É uma condição crônica que requer monitoramento regular da função tireoidiana. O conhecimento aprofundado dessa afecção é fundamental para residentes, pois impacta diretamente a qualidade de vida dos pacientes e é frequentemente abordado em provas de residência.
Os principais anticorpos são os anti-tireoperoxidase (anti-TPO), também conhecidos como anticorpos microssomais, e os anti-tireoglobulina (anti-Tg). A presença de anti-TPO é um marcador sensível e específico.
A principal manifestação é o hipotireoidismo, que pode se desenvolver gradualmente. Os sintomas incluem fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, constipação e pele seca.
A diferenciação se baseia na presença de autoanticorpos, no padrão de infiltração linfocitária na biópsia (se realizada) e na evolução clínica para hipotireoidismo crônico, ao contrário de tireoidites subagudas ou agudas que têm outras etiologias.
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