Tireoidite de Hashimoto: Diagnóstico e Fisiopatologia

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021

Enunciado

Sobre a tireoidite de Hashimoto, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) É mais comum em homens com idade entre 18 e 25 anos.
2. B) Nos adultos, é a causa mais frequente de hipotireoidismo e bócio, em áreas com ingesta suficiente de iodo.
3. C) Caracteriza-se pela ausência de tireoglobulina (TG) e a tireoperoxidase (TPO).
4. D) O fator ambiental mais bem estabelecido como promotor do desenvolvimento da tireoidite autoimune é a deficiência de iodo na dieta.

Pérola Clínica

Hashimoto = Causa #1 de hipotireoidismo em áreas iodo-suficientes + Anti-TPO (+).

Resumo-Chave

A tireoidite de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo em adultos em regiões com aporte adequado de iodo, caracterizada por destruição autoimune da glândula.

Contexto Educacional

A tireoidite de Hashimoto (tireoidite linfocítica crônica) é a etiologia mais comum de hipotireoidismo em países desenvolvidos. O processo envolve uma falha na autotolerância imunológica, levando à produção de autoanticorpos e citotoxicidade mediada por células T (CD8+). Clinicamente, manifesta-se com bócio indolor de consistência elástica e sintomas de redução do metabolismo basal. O diagnóstico baseia-se na clínica, níveis elevados de TSH, T4 livre baixo (em fases avançadas) e presença de anticorpos anti-TPO positivos em mais de 90% dos casos.

Perguntas Frequentes

Quais os principais anticorpos presentes na Tireoidite de Hashimoto?

Os anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) e anti-tireoglobulina (anti-TG) são os marcadores clássicos. O anti-TPO é o mais sensível e está diretamente relacionado à destruição folicular mediada por linfócitos.

Qual o perfil epidemiológico típico da doença?

É significativamente mais comum em mulheres (proporção de até 10:1) e a incidência aumenta com a idade, sendo o pico diagnóstico geralmente entre 30 e 50 anos.

Como o iodo influencia o desenvolvimento da tireoidite autoimune?

Em áreas com ingesta suficiente de iodo, o Hashimoto é a causa mais frequente de bócio e hipotireoidismo. Curiosamente, a suplementação excessiva de iodo em populações deficientes pode aumentar a incidência de tireoidite autoimune.

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