CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2021
Tireoidectomia total é primeira linha para:
Tireoidectomia total é 1ª linha para bócio nodular tóxico com sintomas compressivos.
A tireoidectomia total é a primeira linha de tratamento para bócio nodular tóxico quando há sintomas compressivos significativos, como disfagia, dispneia ou estridor. Nestes casos, a cirurgia oferece alívio imediato da compressão e tratamento definitivo do hipertireoidismo, sendo superior a outras abordagens como iodo radioativo ou medicamentos antitireoidianos que não resolvem a massa.
A tireoidectomia total é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção completa da glândula tireoide. Suas indicações são variadas e dependem da patologia subjacente, sendo crucial para o residente de medicina compreender quando essa intervenção é a primeira linha de tratamento. Embora seja uma opção para diversas condições, como câncer de tireoide, doença de Graves refratária ou bócio multinodular volumoso, a questão foca em uma indicação específica. No caso de bócio nodular tóxico com sintomas compressivos, a tireoidectomia total é frequentemente a primeira linha de tratamento. O bócio nodular tóxico, também conhecido como doença de Plummer, é uma causa de hipertireoidismo caracterizada pela presença de nódulos autônomos que produzem hormônios tireoidianos em excesso. Quando esses nódulos crescem a ponto de causar sintomas compressivos na traqueia ou esôfago (como disfagia, dispneia ou estridor), a cirurgia torna-se a opção mais eficaz para aliviar a compressão e tratar o hipertireoidismo de forma definitiva. Outras opções, como iodo radioativo, podem tratar o hipertireoidismo, mas não resolvem a massa compressiva. Para outras condições mencionadas nas alternativas: a tireoidite de Hashimoto geralmente causa hipotireoidismo e é tratada clinicamente com levotiroxina; a tireoidite de Riedel é uma condição rara de fibrose invasiva que pode requerer cirurgia para alívio compressivo, mas não é a primeira linha para bócio nodular tóxico; a doença de Graves com arritmia cardíaca grave pode ter a cirurgia como opção, mas não é a primeira linha universal; e a tireoidite supurativa aguda é uma infecção bacteriana tratada com antibióticos e drenagem, se necessário. O conhecimento dessas indicações é vital para a prática clínica e para as provas de residência.
Sintomas compressivos incluem disfagia (dificuldade para engolir), dispneia (dificuldade para respirar), estridor (ruído respiratório), rouquidão ou sensação de sufocamento, causados pelo crescimento excessivo da tireoide.
A tireoidectomia total pode ser uma opção para Doença de Graves, especialmente em casos de bócio volumoso, oftalmopatia grave, falha ao tratamento clínico ou iodo radioativo, ou preferência do paciente. Não é a primeira linha universal.
A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que geralmente causa hipotireoidismo, sendo tratada com reposição hormonal de levotiroxina. A cirurgia não é indicada, a menos que haja um nódulo suspeito de malignidade.
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