Tireoide Ectópica Mediastinal: Embriologia e Diagnóstico

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Durante uma necropsia de rotina em um homem de 65 anos, falecido por causas cardiovasculares, o patologista identifica incidentalmente um pequeno nódulo de tecido glandular, de aproximadamente 1,2 cm, localizado no mediastino anterior e intimamente aderido ao remanescente tímico. A análise histológica revela a presença de folículos tireoidianos típicos, preenchidos por coloide e revestidos por epitélio cuboidal simples, sem sinais de malignidade. O relatório médico prévio indicava que o paciente possuía uma glândula tireoide de morfologia, volume e localização cervical absolutamente normais, além de níveis eutireoidianos de TSH e T4 livre. Considerando a dinâmica da organogênese cervical e as relações espaciais durante a quarta e quinta semanas de desenvolvimento embrionário, qual o mecanismo que melhor explica a presença desse tecido tireoidiano ectópico em topografia mediastinal/intratímica?

Alternativas

1. A) Migração anômala de células do corpo ultimobranquial junto ao divertículo tímico ventral.
2. B) Sequestro de uma porção do divertículo tireoidiano mediano pelo primórdio tímico durante sua descida.
3. C) Diferenciação trans-específica do endoderma da terceira bolsa faríngea em resposta ao mesoderma cardíaco.
4. D) Persistência de um remanescente do ducto tireoglosso com expansão distal para além do espaço pré-traqueal.

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