ENARE/ENAMED — Prova 2021
Dentre os tratamentos para hipertensão porta e potenciais consequências da hepatite B e C / cirrose, está a chamada TIPS, um tipo de derivação utilizada para descompressão do sistema porta, sem intervenção cirúrgica, que cria um desvio entre quais das seguintes estruturas?
TIPS = desvio entre veia porta e veia hepática/cava inferior para descompressão portal.
A TIPS é um procedimento radiológico intervencionista que cria uma comunicação entre o sistema porta e o sistema venoso sistêmico (veia hepática/veia cava inferior) dentro do fígado. Isso reduz a pressão portal, sendo eficaz no manejo de complicações da hipertensão porta, como sangramento de varizes esofágicas refratário e ascite refratária.
A hipertensão porta é uma complicação grave da cirrose hepática, resultante do aumento da resistência ao fluxo sanguíneo no fígado. Essa condição leva ao desenvolvimento de varizes esofágicas e gástricas, com risco de sangramento, e ascite, que pode ser refratária ao tratamento clínico. O Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular (TIPS) é um procedimento radiológico intervencionista crucial no manejo dessas complicações. A TIPS envolve a criação de um canal artificial dentro do fígado, conectando um ramo da veia porta (que leva sangue do intestino para o fígado) a uma veia hepática (que drena sangue do fígado para a veia cava inferior e, consequentemente, para o coração). Esse shunt desvia parte do fluxo sanguíneo portal diretamente para a circulação sistêmica, reduzindo a pressão no sistema porta e, assim, aliviando as complicações da hipertensão porta. As principais indicações para a TIPS são o sangramento agudo ou recorrente de varizes esofágicas ou gástricas que não respondem à terapia endoscópica e farmacológica, e a ascite refratária ao tratamento diurético. Embora eficaz, a TIPS pode ter complicações, como encefalopatia hepática (devido ao desvio de toxinas do intestino para a circulação sistêmica sem passar pelo fígado) e estenose ou oclusão do shunt, exigindo acompanhamento rigoroso.
TIPS significa Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular. Seu objetivo principal é criar um desvio para descompressão do sistema porta, reduzindo a pressão portal em pacientes com hipertensão porta.
A TIPS cria uma comunicação entre um ramo da veia porta e uma veia hepática, que por sua vez drena para a veia cava inferior, desviando o fluxo sanguíneo do sistema porta para a circulação sistêmica.
As principais indicações incluem sangramento de varizes esofágicas ou gástricas refratário ao tratamento endoscópico e farmacológico, e ascite refratária ao tratamento diurético.
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