TIPS: Indicação e Mecanismo na Hipertensão Portal

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

TIPS é um procedimento utilizado para

Alternativas

1. A) descomprimir a pressão ventricular pós-trauma craniano.
2. B) medir a pressão capilar pulmonar em paciente afogado.
3. C) medir e servir de via de acesso pós-trauma raquimedular.
4. D) descomprimir tamponamento cardíaco, sem toracotomia.
5. E) descomprimir o sistema venoso portal.

Pérola Clínica

TIPS = Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular → descompressão do sistema venoso portal.

Resumo-Chave

O TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular) é um procedimento radiológico intervencionista que cria uma comunicação entre a veia porta e a veia hepática, descomprimindo o sistema venoso portal. É indicado principalmente para sangramento varicoso refratário e ascite refratária.

Contexto Educacional

O TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular) é um procedimento radiológico intervencionista crucial no manejo de complicações da hipertensão portal, principalmente em pacientes com cirrose hepática. A hipertensão portal é caracterizada por um aumento da pressão no sistema venoso portal, geralmente devido à resistência ao fluxo sanguíneo no fígado cirrótico, levando a consequências graves como varizes esofágicas e gástricas com risco de sangramento, e ascite refratária. O procedimento TIPS envolve a criação de um shunt (derivação) entre uma veia porta intra-hepática e uma veia hepática, utilizando uma abordagem transjugular. Um stent é então inserido para manter essa comunicação aberta, permitindo que o sangue do sistema portal flua diretamente para a circulação sistêmica, contornando o fígado e, assim, reduzindo a pressão portal. As principais indicações para o TIPS são o controle de sangramento agudo ou recorrente de varizes esofágicas ou gástricas que não respondem ao tratamento endoscópico e o tratamento da ascite refratária a diuréticos. Embora seja eficaz na descompressão portal, uma complicação comum é a encefalopatia hepática, devido ao desvio de sangue não metabolizado pelo fígado para a circulação sistêmica. É um procedimento complexo que exige avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios para cada paciente.

Perguntas Frequentes

O que significa a sigla TIPS?

TIPS significa "Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular". É um procedimento minimamente invasivo que cria uma comunicação entre o sistema venoso portal e o sistema venoso sistêmico dentro do fígado.

Quais são as principais indicações para o procedimento TIPS?

As principais indicações para o TIPS são o controle de sangramento agudo ou recorrente de varizes esofágicas ou gástricas refratárias ao tratamento endoscópico e o manejo da ascite refratária ao tratamento diurético.

Quais são os riscos ou complicações do TIPS?

As complicações incluem encefalopatia hepática (a mais comum, devido ao desvio de sangue não detoxificado do fígado), estenose ou oclusão do shunt, disfunção hepática e, mais raramente, hemorragia ou infecção.

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