TIPS: Mecanismo e Indicações na Hipertensão Portal

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019

Enunciado

O TIPS (anastomose portossistêmica intrahepática transjugular) é realizado por meio da passagem de um estente intra-hepático entre:

Alternativas

1. A) um ramo da veia porta e artéria hepática esquerda.
2. B) um ramo da veia porta e artéria hepática direita. 
3. C) um ramo da veia porta e da veia hepática.
4. D) veia porta e veia mesentérica inferior. 
5. E) veia porta e veia mesentérica superior.

Pérola Clínica

TIPS = shunt entre ramo da veia porta e veia hepática para descompressão portal.

Resumo-Chave

O TIPS é um procedimento de radiologia intervencionista que cria uma comunicação (shunt) entre um ramo da veia porta e uma veia hepática, dentro do fígado. Isso desvia o fluxo sanguíneo portal, reduzindo a pressão na circulação portal e tratando complicações da hipertensão portal.

Contexto Educacional

A Anastomose Portossistêmica Intra-hepática Transjugular (TIPS) é um procedimento de radiologia intervencionista minimamente invasivo, crucial no manejo das complicações da hipertensão portal. Consiste na criação de um shunt (derivação) dentro do fígado, conectando um ramo da veia porta a uma veia hepática, utilizando um stent. Este shunt desvia parte do fluxo sanguíneo portal diretamente para a circulação sistêmica, reduzindo a pressão no sistema portal. As principais indicações incluem o controle de sangramento agudo ou profilaxia secundária de varizes esofágicas/gástricas refratárias à terapia endoscópica e o tratamento da ascite refratária. Embora eficaz na descompressão portal, o TIPS pode levar a complicações, sendo a encefalopatia hepática a mais comum, devido ao desvio de toxinas do intestino para a circulação sistêmica sem passar pela detoxificação hepática. A estenose ou oclusão do stent também são complicações que exigem acompanhamento e, por vezes, reintervenção.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a realização de TIPS?

As principais indicações incluem sangramento refratário por varizes esofágicas ou gástricas, ascite refratária ao tratamento diurético e hidrotórax hepático. É uma opção para pacientes com hipertensão portal que não respondem à terapia clínica.

Quais são as complicações mais comuns do TIPS?

As complicações incluem estenose ou oclusão do shunt (exigindo reintervenção), encefalopatia hepática (devido ao desvio do sangue portal não detoxificado para a circulação sistêmica) e, mais raramente, hemorragia ou infecção.

Como o TIPS atua na hipertensão portal?

O TIPS cria um caminho de baixa resistência para o sangue portal, desviando-o diretamente para a circulação sistêmica através da veia hepática. Isso reduz a pressão no sistema portal, aliviando as complicações como varizes e ascite.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.