UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2023
As preparações de insulina de uso corrente atual podem ser classificadas segundo seu tempo de ação. A figura a seguir representa o perfil de ação das diversas formulações (1, 2, 3, 4 e 5) com a evolução dos níveis plasmáticos ao longo do tempo após uma administração subcutânea: Pode-se afirmar que a correlação correta entre a preparação de insulina e o perfil observado na figura é:
Insulinas de ação rápida (Lispro, Aspart, Glulisina) → início rápido (<15min) e curta duração.
É crucial conhecer os perfis de ação das diferentes insulinas para otimizar o controle glicêmico e evitar hipoglicemias. Insulinas ultrarrápidas (Lispro, Aspart) têm início de ação em 5-15 minutos, pico em 30-90 minutos e duração de 3-5 horas, sendo ideais para uso pré-prandial.
O manejo do diabetes mellitus exige um profundo conhecimento sobre os diferentes tipos de insulina e seus perfis farmacocinéticos. A escolha da insulina e o esquema terapêutico são individualizados, visando mimetizar a secreção fisiológica de insulina e alcançar um controle glicêmico adequado, prevenindo complicações agudas e crônicas da doença. As insulinas são classificadas pelo tempo de ação em ultrarrápidas, rápidas, intermediárias e prolongadas. As insulinas ultrarrápidas (Lispro, Aspart, Glulisina) são análogos de insulina com modificações moleculares que aceleram sua absorção, resultando em um início de ação muito rápido e curta duração, ideais para cobrir as refeições. A insulina regular tem um início de ação um pouco mais lento e duração intermediária. Compreender as curvas de ação de cada tipo de insulina é crucial para a prática clínica, pois permite ajustar a dose e o momento da aplicação para as necessidades do paciente, evitando picos de glicemia pós-prandial e minimizando o risco de hipoglicemia. A educação do paciente sobre o uso correto da insulina é um pilar fundamental do tratamento.
Os principais tipos incluem insulinas de ação ultrarrápida (Lispro, Aspart, Glulisina), rápida (Regular), intermediária (NPH) e de ação prolongada (Glargina, Detemir, Degludeca), diferenciando-se pelo início, pico e duração de ação.
O conhecimento do perfil de ação é fundamental para ajustar o momento da administração da insulina em relação às refeições, otimizar o controle glicêmico pós-prandial e basal, e minimizar o risco de hipoglicemia.
A insulina Lispro é um análogo de ação ultrarrápida, com início de ação mais rápido (5-15 min) e pico mais precoce (30-90 min) que a insulina Regular (início 30-60 min, pico 2-4h), permitindo sua administração imediatamente antes das refeições.
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