Cirurgia Oncológica: Funções e Indicações Essenciais

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as bases da Cirurgia Oncológica marque a INCORRETA:

Alternativas

1. A) A medida da extensão da carcinomatose peritoneal pode ser realizada mediante o uso do PCI (Peritoneal Cancer Index) proposto por Sugarbaker e auxiliar na indicação de tratamento neoadjuvante e estimar prognóstico.
2. B) A cirurgia padrão para estadiamento do câncer seroso de ovário inclui histerectomia total com salpingooforectomia bilateral, omentectomia, biópsias peritoneais incluindo goteiras parietocólicas direita e esquerda, fundo de saco, biópsia diafragmática e linfadenectomia pélvica e para-aórtica infra renal.
3. C) A cirurgia oncológica pode ter caráter diagnóstico como na biópsia linfonodal ou estadiador, curativo (como nas ressecções ampliadas), intenção curativa, profilática (como na adenomastectomia) e reconstrutora, mas não em caráter paliativo, afinal esta proposta não inclui tratamento cirúrgico.
4. D) O tratamento cirúrgico do câncer de colo uterino no estágio la permite a preservação de fertilidade.

Pérola Clínica

Cirurgia oncológica tem múltiplos propósitos: diagnóstico, estadiamento, curativo, profilático, reconstrutor E PALIATIVO.

Resumo-Chave

A cirurgia oncológica não se limita a intenções curativas ou diagnósticas; ela também desempenha um papel crucial no tratamento paliativo, visando aliviar sintomas, melhorar a qualidade de vida e desobstruir órgãos em pacientes com doença avançada, contrariando a afirmação da alternativa incorreta.

Contexto Educacional

A cirurgia oncológica é uma modalidade terapêutica complexa e multifacetada, com diversos propósitos que vão além da simples remoção do tumor. Para residentes, é fundamental compreender a amplitude de suas aplicações, que incluem desde o diagnóstico preciso até a melhora da qualidade de vida em estágios avançados da doença. Os papéis da cirurgia oncológica abrangem o diagnóstico (ex: biópsias), o estadiamento (ex: linfadenectomias, avaliação de carcinomatose peritoneal com PCI), a cura (ressecções radicais), a profilaxia (ex: adenomastectomia em alto risco genético) e a reconstrução. Um ponto frequentemente mal compreendido, e que a questão aborda, é o caráter paliativo da cirurgia. A cirurgia paliativa é uma ferramenta valiosa para aliviar sintomas como dor, obstrução ou sangramento em pacientes com doença avançada, melhorando significativamente sua qualidade de vida, mesmo sem intenção curativa. Afirmar que a cirurgia não tem caráter paliativo é um erro conceitual grave. Além disso, a cirurgia oncológica moderna busca, sempre que possível, a preservação da função e da qualidade de vida, como na preservação da fertilidade em casos selecionados de câncer de colo uterino em estágio inicial (Ia) através de procedimentos como a traquelectomia. O conhecimento detalhado dessas bases é essencial para a prática oncológica e para o sucesso em exames de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais objetivos da cirurgia oncológica?

A cirurgia oncológica pode ter objetivos diagnósticos (biópsias), de estadiamento (avaliação da extensão da doença), curativos (ressecção completa do tumor), profiláticos (prevenção em alto risco), reconstrutores e, crucialmente, paliativos, visando alívio de sintomas e melhora da qualidade de vida.

Em que situações a cirurgia oncológica é considerada paliativa?

A cirurgia paliativa é indicada para aliviar sintomas debilitantes causados pelo câncer avançado, como obstruções intestinais ou biliares, sangramentos incontroláveis, dor intensa ou compressão de órgãos vitais, quando a cura não é mais possível, mas a melhora da qualidade de vida é prioritária.

Como o PCI (Peritoneal Cancer Index) auxilia na cirurgia oncológica?

O Peritoneal Cancer Index (PCI), proposto por Sugarbaker, é uma ferramenta padronizada para quantificar a extensão da carcinomatose peritoneal. Ele é fundamental para a tomada de decisão sobre a ressecabilidade, indicação de quimioterapia intraperitoneal e estimativa de prognóstico em pacientes com câncer peritoneal.

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