HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2020
O tipo de bactéria mais frequentemente encontradas nas peritonites é
Peritonite secundária → predomínio de bactérias Gram-negativas entéricas e anaeróbios na microbiologia.
Peritonites, especialmente as secundárias à perfuração de vísceras ocas, são polimicrobianas. No entanto, as bactérias Gram-negativas entéricas (como E. coli e Klebsiella) são as mais frequentemente isoladas e clinicamente relevantes, seguidas pelos anaeróbios.
Peritonite é a inflamação do peritônio, a membrana que reveste a cavidade abdominal e os órgãos internos. Pode ser classificada como primária (infecção espontânea sem fonte intra-abdominal aparente, comum em pacientes com cirrose e ascite) ou secundária (resultante de perfuração ou inflamação de uma víscera oca, trauma ou pós-operatório). A peritonite secundária é a forma mais comum e clinicamente desafiadora. A microbiologia da peritonite secundária é tipicamente polimicrobiana, refletindo a flora do trato gastrointestinal. As bactérias mais frequentemente encontradas são as Gram-negativas entéricas aeróbias e facultativas, como Escherichia coli, Klebsiella spp. e Enterobacter spp., que são os patógenos mais prevalentes e clinicamente significativos. Além disso, bactérias anaeróbias, como Bacteroides fragilis, são também importantes, especialmente na formação de abscessos. O tratamento da peritonite envolve a correção cirúrgica da fonte de contaminação (se secundária) e a antibioticoterapia empírica de amplo espectro. A escolha do antibiótico deve cobrir tanto as bactérias Gram-negativas entéricas quanto os anaeróbios, considerando a epidemiologia local e os padrões de resistência. A cobertura adequada é crucial para prevenir complicações como sepse e falência de múltiplos órgãos.
Os tipos mais comuns são a peritonite primária (infecção espontânea, geralmente monobacteriana, como na cirrose) e a peritonite secundária (perfuração de víscera oca, trauma, pós-operatório, geralmente polimicrobiana).
As bactérias Gram-negativas, como Escherichia coli e Klebsiella spp., são constituintes predominantes da flora intestinal. Quando há perfuração do trato gastrointestinal, elas são liberadas na cavidade peritoneal, causando infecção.
Embora Gram-negativas sejam frequentes, anaeróbios (especialmente Bacteroides fragilis) também são importantes na peritonite secundária, contribuindo para a formação de abscessos e falha terapêutica se não forem adequadamente cobertos pelo esquema antimicrobiano.
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