UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023
As dermatofitoses, conhecidas como tinhas, são micoses superficiais cujas lesões podem ocorrer devido à presença do fungo, bem como pela reação específica ao agente causal ou a seus metabólitos. A transmissão pode ser por contato indireto com material contaminado ou por contato direto. Em relação a esta afecção, é CORRETO AFIRMAR que:
Tinha capitis (couro cabeludo) → tratamento sistêmico (oral) obrigatório.
As tinhas do couro cabeludo (Tinea capitis) requerem tratamento antifúngico oral devido à localização do fungo no folículo piloso, onde os agentes tópicos não conseguem penetrar adequadamente. Outras tinhas podem ser tratadas topicamente, mas a Tinea capitis é uma exceção importante.
As dermatofitoses são infecções fúngicas superficiais da pele, cabelos e unhas, causadas por fungos dermatófitos dos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. São comumente chamadas de "tinhas" e classificadas de acordo com a área do corpo afetada (Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis, Tinea capitis, etc.). A transmissão ocorre por contato direto com pessoas ou animais infectados, ou indireto com fômites contaminados. O diagnóstico é geralmente clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto (KOH) e cultura. A escolha do tratamento depende da localização, extensão e profundidade da infecção. Enquanto muitas tinhas de pele podem ser tratadas com antifúngicos tópicos (cremes, loções), algumas formas exigem terapia sistêmica. A Tinea capitis (tinha do couro cabeludo) é uma das principais indicações para tratamento antifúngico oral, pois o fungo se localiza profundamente no folículo piloso, inacessível aos agentes tópicos. A Griseofulvina é classicamente utilizada em crianças, enquanto a Terbinafina é uma opção eficaz para adultos. Outras indicações para tratamento oral incluem onicomicose, infecções extensas ou refratárias. A evolução das dermatofitoses não é centrípeta, mas sim centrífuga, com clareamento central e bordas ativas. A tinha crural é mais frequente no sexo masculino.
O tratamento oral é necessário para dermatofitoses que afetam o couro cabeludo (Tinea capitis), unhas (onicomicose), ou quando as lesões são extensas, profundas, ou resistentes à terapia tópica.
A Tinea capitis exige tratamento oral porque o fungo infecta o folículo piloso e a haste capilar, estruturas que não são alcançadas eficazmente por antifúngicos tópicos, necessitando de ação sistêmica.
Os principais antifúngicos orais incluem Griseofulvina (especialmente para Tinea capitis em crianças), Terbinafina, Itraconazol e Fluconazol, escolhidos com base no agente etiológico e localização da infecção.
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