Tinea Cruris: Diagnóstico e Tratamento em Atletas

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022

Enunciado

Um menino de 13 anos apresenta há 2 semanas área de descamação e maceração na região inguinal bilateral, associada a prurido. Refere que pratica esportes. No exame físico, apresenta uma placa eritematosa, com limites bem definidos e leve descamação na periferia, com centro mais claro. Considerando o caso apresentado, a conduta correta é:

Alternativas

1. A) coleta de material para bacterioscopia e cultura. 
2. B) orientação para a suspensão temporária da atividade esportiva. 
3. C) tratamento com cetoconazol por via oral.
4. D) tratamento com antibiótico por via oral. 
5. E) tratamento com antifúngico tópico. 

Pérola Clínica

Tinea cruris em atleta → Placa eritematosa, prurido inguinal, descamação periférica → Antifúngico tópico.

Resumo-Chave

A tinea cruris é uma infecção fúngica comum em regiões úmidas e quentes, como a inguinal, especialmente em atletas. O diagnóstico é clínico, caracterizado por lesões eritematosas com bordas elevadas e descamativas. O tratamento de primeira linha é com antifúngicos tópicos.

Contexto Educacional

A tinea cruris é uma dermatofitose comum que afeta a região inguinal, períneo e pregas glúteas, causada por fungos como Trichophyton rubrum e Epidermophyton floccosum. É mais prevalente em homens, obesos e indivíduos que praticam esportes, devido ao calor, umidade e atrito nessas áreas. O diagnóstico é predominantemente clínico, caracterizado por lesões eritematosas, pruriginosas, com bordas elevadas, vesículas e descamação, e um centro que tende a clarear. A diferenciação com candidíase (que geralmente tem lesões satélites e é mais úmida) e intertrigo bacteriano é importante. O tratamento de primeira linha consiste em antifúngicos tópicos (ex: cetoconazol, miconazol, terbinafina) por 2 a 4 semanas. Medidas de higiene, como manter a área seca, usar roupas leves e de algodão, e evitar roupas apertadas, são cruciais para a prevenção e sucesso terapêutico. Casos refratários ou extensos podem exigir antifúngicos orais.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da tinea cruris?

A tinea cruris manifesta-se com prurido intenso na região inguinal, placas eritematosas com bordas bem definidas e elevadas, descamação periférica e, por vezes, maceração. O centro da lesão pode ser mais claro.

Por que atletas são mais suscetíveis à tinea cruris?

Atletas são mais suscetíveis devido ao aumento da sudorese, uso de roupas apertadas e úmidas, e atrito na região inguinal, criando um ambiente quente e úmido favorável ao crescimento de fungos dermatofíticos.

Qual a duração típica do tratamento com antifúngicos tópicos para tinea cruris?

O tratamento com antifúngicos tópicos geralmente dura de 2 a 4 semanas, dependendo da gravidade e da resposta. É importante continuar o tratamento por alguns dias após o desaparecimento das lesões para evitar recidivas.

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