USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2022
Homem de 28 anos de idade refere há 1 mês lesões pruriginosas nas virilhas. Ao exame clínico observa-se eritema e descamação nas regiões inguinais. O exame micológico direto foi positivo para hifas artrosporadas. Qual é o diagnóstico?
Tínea crural: lesões pruriginosas, eritemato-descamativas em virilhas com micológico direto (+) para hifas artrosporadas.
A tínea crural é uma dermatofitose comum que afeta as regiões inguinais, caracterizada por eritema, descamação e prurido. O diagnóstico é confirmado pelo exame micológico direto, que revela a presença de hifas artrosporadas, diferenciando-a de outras condições como a candidíase.
A tínea crural é uma infecção fúngica superficial da pele causada por dermatofitos, comum em adultos jovens, especialmente homens. É prevalente em climas quentes e úmidos, e fatores como obesidade, sudorese excessiva e uso de roupas apertadas contribuem para seu desenvolvimento. A compreensão de sua epidemiologia é crucial para a prevenção e aconselhamento dos pacientes. O diagnóstico clínico é baseado na presença de lesões eritemato-descamativas e pruriginosas nas regiões inguinais, que podem se estender para as coxas e glúteos. O exame micológico direto é fundamental para a confirmação, revelando hifas artrosporadas. Diferenciar a tínea crural de outras dermatoses, como candidíase, eritrasma e intertrigo, é essencial para um tratamento eficaz e evitar falhas terapêuticas. O tratamento geralmente envolve antifúngicos tópicos (imidazóis, alilaminas) por 2 a 4 semanas. Em casos refratários ou extensos, antifúngicos orais (terbinafina, itraconazol) podem ser necessários. A educação do paciente sobre higiene, secagem adequada das dobras e uso de roupas leves e de algodão é vital para prevenir recorrências e garantir a cura completa.
A tínea crural manifesta-se com lesões pruriginosas nas virilhas, caracterizadas por eritema, descamação e, por vezes, bordas elevadas e vesiculosas. O prurido é um sintoma proeminente, levando ao desconforto do paciente.
O diagnóstico laboratorial é realizado através do exame micológico direto, onde raspados das lesões são examinados ao microscópio após tratamento com hidróxido de potássio (KOH). A presença de hifas artrosporadas confirma a infecção por dermatofitos.
O principal diagnóstico diferencial é a candidíase intertriginosa, que também afeta as dobras cutâneas. A tínea crural tende a ter bordas mais definidas e ativas, enquanto a candidíase apresenta lesões satélites e afeta áreas mais úmidas e maceradas.
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