HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019
Criança de 5 anos apresentou lesão do tipo placas anulares descamativas, circunscritas, com um centro claro e limites descamativos, vesiculares, papulares ou pustulares como na foto abaixo: Qual o diagnóstico mais provável para a lesão?
Lesões anulares descamativas com centro claro em crianças → Tinea corporis.
A Tinea corporis é uma infecção fúngica da pele comum em crianças, caracterizada por lesões anulares, eritematosas, descamativas, com bordas ativas (vesículas, pápulas) e clareamento central. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto.
A Tinea corporis, também conhecida como "micose do corpo" ou "impingem", é uma infecção fúngica superficial da pele causada por dermatofitos. É particularmente comum em crianças, sendo transmitida por contato direto com pessoas infectadas, animais (cães, gatos) ou solo. A lesão típica é uma placa anular, eritematosa, com bordas bem definidas que podem apresentar vesículas, pápulas ou pústulas, e um centro que tende a clarear ou descamar, conferindo-lhe um aspecto de "anel". O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na morfologia característica da lesão. Em casos atípicos ou para confirmação, pode-se realizar um exame micológico direto com KOH de raspado das bordas da lesão, que evidenciará hifas fúngicas. É importante diferenciar a Tinea corporis de outras condições que podem apresentar lesões anulares, como pitiríase rósea, eczema numular, granuloma anular ou psoríase anular. O tratamento da Tinea corporis geralmente é eficaz com antifúngicos tópicos, como derivados azólicos ou alilaminas, aplicados duas vezes ao dia por algumas semanas. A adesão ao tratamento e a identificação da fonte de infecção são cruciais para evitar recidivas. Para residentes, o reconhecimento rápido e o tratamento adequado são importantes para prevenir a disseminação e o desconforto do paciente.
A Tinea corporis classicamente apresenta-se como placas anulares, eritematosas, com bordas elevadas e ativas (papulovesiculares) e um centro que tende a clarear ou apresentar descamação fina.
O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na morfologia da lesão. Pode ser confirmado por exame micológico direto (KOH) de raspado das bordas da lesão, que revela hifas fúngicas.
O tratamento geralmente envolve antifúngicos tópicos (ex: miconazol, clotrimazol, terbinafina) por 2-4 semanas. Em casos extensos ou refratários, antifúngicos orais podem ser necessários.
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