HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Doente de 8 anos, sexo masculino, apresenta-se na consulta com placas eritemato-descamativas na perna direita, com 2 semanas de evolução. Discretamente pruriginosa e com crescimento nos últimos dias. Sem antecedentes pessoais ou medicação habitual. Realizado exame microscópico direto com hidróxido de potássio, que foi positivo. Tendo em conta o quadro clínico, qual a sua principal hipótese de diagnóstico?
Criança com placa eritemato-descamativa, pruriginosa, crescimento centrífugo e micológico (+) → Tinea corporis.
A Tinea corporis é uma infecção fúngica comum em crianças, caracterizada por lesões anulares, eritemato-descamativas e pruriginosas. O crescimento centrífugo e a confirmação por exame micológico direto são cruciais para o diagnóstico e diferenciação de outras dermatoses.
A Tinea corporis é uma dermatofitose que afeta a pele glabra (não pilosa) do corpo, sendo uma das infecções fúngicas mais comuns na prática pediátrica e dermatológica. É causada por fungos dos gêneros Trichophyton e Microsporum. Sua prevalência é maior em crianças devido a fatores como contato próximo em escolas e creches, e maior exposição a animais de estimação. O quadro clínico clássico é uma lesão anular com bordas eritematosas, elevadas e descamativas, e um centro que tende a clarear, conferindo a aparência de 'anel'. O prurido é um sintoma frequente. O diagnóstico é fortemente sugerido pela clínica e confirmado pelo exame micológico direto com KOH, que demonstra as hifas artrosporadas. A cultura fúngica pode ser realizada para identificação da espécie e em casos de falha terapêutica. O tratamento envolve antifúngicos tópicos (como terbinafina ou imidazóis) por 2 a 4 semanas. Em lesões extensas, múltiplas ou refratárias, antifúngicos orais (terbinafina, griseofulvina) podem ser indicados. A orientação aos pais sobre higiene, evitar compartilhamento de objetos e tratar animais de estimação infectados é fundamental para prevenir a disseminação e recorrência da doença.
A Tinea corporis tipicamente se apresenta como placas eritemato-descamativas, com formato anular ou oval, que tendem a crescer centrifugamente. As bordas são geralmente mais elevadas e ativas, podendo apresentar vesículas ou pústulas, enquanto o centro pode ser mais claro. O prurido é um sintoma comum.
O exame micológico direto é crucial para confirmar o diagnóstico de Tinea corporis, revelando a presença de hifas artrosporadas nos raspados das lesões. Isso permite diferenciar a infecção fúngica de outras dermatoses com apresentação clínica semelhante, como psoríase ou eczema.
A Tinea corporis é transmitida por contato direto com pessoas ou animais infectados (zoofílica), ou por contato com objetos contaminados (fomites). Em crianças, o contato com animais de estimação (cães, gatos) é uma fonte comum de infecção, assim como o compartilhamento de objetos pessoais.
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