CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Escolar de 8 anos, apresenta infecção por dermatófitos que ao exame revela alopecia tonsurante com descamação e prurido. O tratamento adequado é:
Tinea capitis (alopecia tonsurante) em crianças → tratamento sistêmico com Griseofulvina.
A Tinea capitis, ou micose do couro cabeludo, é uma infecção por dermatófitos que afeta principalmente crianças e se manifesta com alopecia tonsurante, descamação e prurido. Devido à localização nos folículos pilosos, o tratamento tópico é ineficaz, sendo necessário o uso de antifúngicos sistêmicos, como a Griseofulvina, que é a primeira escolha e mais segura para crianças.
A Tinea capitis é uma infecção fúngica do couro cabeludo causada por dermatófitos, sendo mais comum em crianças em idade escolar. É uma condição importante na prática pediátrica e dermatológica, caracterizada por lesões que podem variar de descamação leve a placas inflamatórias com alopecia. A transmissão ocorre por contato direto ou indireto com esporos fúngicos. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto e cultura. As manifestações incluem alopecia tonsurante (cabelos quebradiços), descamação, prurido e, em casos mais inflamatórios, querion (lesão pustulosa e edematosa). Devido à localização do fungo no folículo piloso, o tratamento tópico é ineficaz para erradicar a infecção. O tratamento adequado para Tinea capitis é sistêmico. A Griseofulvina é considerada o fármaco de primeira escolha em crianças, devido à sua eficácia e perfil de segurança. Deve ser administrada por via oral por um período prolongado (geralmente 6-8 semanas ou até a cura micológica). Outras opções incluem terbinafina, itraconazol e fluconazol, que podem ser usados em casos específicos ou como alternativas. Corticoides não tratam a causa e antifúngicos tópicos são insuficientes.
A Tinea capitis se manifesta com áreas de alopecia (perda de cabelo) de formato irregular, descamação, prurido e, por vezes, pontos pretos (cabelos quebrados). Pode haver inflamação e linfadenopatia cervical.
A infecção por dermatófitos na Tinea capitis atinge o folículo piloso e a haste capilar, tornando os antifúngicos tópicos incapazes de penetrar e erradicar o fungo de forma eficaz. O tratamento sistêmico é mandatório.
A Griseofulvina é o tratamento de primeira linha para Tinea capitis em crianças, administrada por via oral por várias semanas. Outras opções incluem terbinafina, itraconazol e fluconazol, dependendo da espécie fúngica e da disponibilidade.
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