UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Uma universidade realiza atividades de extensão em ocupação caracterizada por barracos de madeira, fornecimento precário de água e eletricidade, ausência de saneamento básico e presença de grande quantidade de cães e gatos. Durante o exame físico de crianças entre quatro e seis anos de idade foram observadas lesões no couro cabeludo com placa de alopécia e sem prurido. As crianças apresentaram melhora após seis semanas de uso de griseofulvina. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Criança + placa alopécica no couro cabeludo + melhora com griseofulvina → Tinea capitis.
A tinea capitis é uma infecção fúngica comum do couro cabeludo em crianças, caracterizada por placas de alopecia, descamação e, por vezes, inflamação. A resposta à griseofulvina, um antifúngico oral, confirma a etiologia fúngica.
A tinea capitis é uma infecção fúngica do couro cabeludo causada por dermatófitos, sendo mais comum em crianças em idade escolar (3 a 14 anos). É uma condição de saúde pública em áreas com condições socioeconômicas precárias e aglomeração, onde a transmissão é facilitada. A apresentação clássica inclui placas de alopecia com descamação, que podem ou não ser pruriginosas. A ausência de prurido, como descrito na questão, não exclui o diagnóstico, pois a intensidade dos sintomas pode variar. A presença de cães e gatos na comunidade também é um fator de risco, pois esses animais podem ser reservatórios de dermatófitos zoofílicos. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto e cultura de pelos e escamas. O tratamento da tinea capitis requer antifúngicos orais, pois os tópicos não conseguem penetrar adequadamente no folículo piloso. A griseofulvina é o tratamento de primeira linha e de escolha, com boa eficácia e segurança em crianças, geralmente administrada por 6 a 8 semanas. Outras opções incluem terbinafina, itraconazol e fluconazol.
A tinea capitis pode se apresentar como placas de alopecia com descamação e eritema, pontos pretos (cabelos quebrados), ou lesões inflamatórias como o querion, que pode causar cicatrizes permanentes.
A griseofulvina é um antifúngico oral que age sistemicamente, atingindo o folículo piloso e o cabelo, sendo eficaz contra os dermatófitos causadores da tinea capitis, diferentemente dos tratamentos tópicos que são ineficazes.
É transmitida por contato direto com pessoas ou animais infectados, ou objetos contaminados (pentes, bonés). Fatores de risco incluem aglomeração, higiene precária e contato com animais de estimação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo