SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2015
Criança de 6 anos vem a consulta por estar apresentando uma lesão em couro cabeludo. Ao exame é percebido uma placa com eritema, escamas finas e aderentes, pontos negros na superfície como cotos pilosos. O tratamento de primeira para esta patologia é:
Tinea capitis (placa eritematosa, escamas, pontos negros) → Griseofulvina oral é o tratamento de escolha.
A Tinea capitis é uma infecção fúngica do couro cabeludo comum em crianças, caracterizada por lesões com eritema, descamação e quebra dos fios de cabelo ("pontos negros"). O tratamento tópico é ineficaz devido à localização da infecção no folículo piloso, sendo necessário antifúngico sistêmico.
A Tinea capitis é uma infecção dermatofítica do couro cabeludo e dos pelos, predominantemente observada em crianças pré-púberes. É causada por fungos dos gêneros Trichophyton e Microsporum. A transmissão ocorre por contato direto com pessoas ou animais infectados, ou por fômites contaminados. A importância clínica reside na sua alta contagiosidade e no potencial de causar alopecia permanente se não tratada adequadamente. A fisiopatologia envolve a invasão do folículo piloso e da haste capilar pelos dermatófitos. As manifestações clínicas variam, mas tipicamente incluem placas eritematosas, descamativas, com alopecia e quebra dos fios de cabelo, que aparecem como "pontos negros" (black dots) na superfície do couro cabeludo. Em alguns casos, pode evoluir para um querion, uma lesão inflamatória supurativa. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto e cultura. O tratamento da Tinea capitis requer antifúngicos sistêmicos, pois os agentes tópicos não conseguem penetrar suficientemente no folículo piloso para erradicar a infecção. A Griseofulvina oral é o tratamento de primeira linha clássico, administrada por um período prolongado (6-8 semanas ou mais). Outras opções incluem terbinafina, fluconazol e itraconazol, que podem ser usados dependendo da espécie fúngica e da resposta ao tratamento. É crucial tratar todos os contatos próximos e desinfetar objetos pessoais para evitar a reinfecção.
A Tinea capitis se manifesta como placas eritematosas e descamativas no couro cabeludo, com quebra dos fios de cabelo na superfície (formando "pontos negros" ou "cotos pilosos") e, por vezes, áreas de alopecia.
O tratamento tópico é ineficaz porque a infecção fúngica atinge o folículo piloso e a haste capilar internamente, exigindo um antifúngico sistêmico para alcançar concentrações terapêuticas no local da infecção.
Além da Griseofulvina, outras opções incluem terbinafina, fluconazol e itraconazol, mas a Griseofulvina é classicamente considerada a primeira linha, especialmente em crianças.
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