CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2023
Menino, 4 anos, procedente da zona rural, apresenta há 5 semanas, lesões no couro cabeludo que iniciaram com prurido, descamação e área de alopecia. Uma das lesões apresentou crescimento rápido evoluindo com característica inflamatória exuberante com formação de pústulas, micro abscessos e adenomegalia retroauricular direita. O tratamento adequado para o caso é:
Tinea capitis inflamatória (querion) em criança → Griseofulvina oral é o tratamento de escolha.
O quadro clínico de lesões no couro cabeludo com prurido, descamação, alopecia e, principalmente, inflamação exuberante com pústulas e microabscessos (querion) em uma criança é altamente sugestivo de Tinea capitis. O tratamento sistêmico com antifúngicos orais é essencial, sendo a griseofulvina a primeira linha em crianças.
A tinea capitis é uma infecção fúngica do couro cabeludo e dos pelos, causada por dermatófitos, sendo mais comum em crianças pré-púberes. É uma condição contagiosa, frequentemente transmitida em ambientes escolares ou familiares. A importância clínica reside na necessidade de diagnóstico e tratamento adequados para evitar complicações como alopecia cicatricial permanente e para controlar a disseminação da infecção. A fisiopatologia envolve a invasão dos pelos e folículos pilosos pelos fungos, que se alimentam de queratina. As manifestações clínicas variam desde placas descamativas e pruriginosas com alopecia (tinea capitis não inflamatória) até formas inflamatórias graves, como o querion, caracterizado por lesões elevadas, eritematosas, com pústulas, microabscessos e drenagem, frequentemente acompanhadas de adenopatia regional. O diagnóstico é clínico e confirmado por exame micológico direto e cultura. O tratamento da tinea capitis é sempre sistêmico, pois os antifúngicos tópicos não conseguem penetrar adequadamente no folículo piloso. A griseofulvina oral é o medicamento de escolha em crianças, administrada por várias semanas. Outras opções incluem terbinafina, itraconazol e fluconazol. Em casos de querion, pode ser necessário adicionar um curso curto de corticosteroides orais para reduzir a inflamação e prevenir a alopecia cicatricial.
A tinea capitis em crianças pode se manifestar de diversas formas, incluindo áreas de alopecia com descamação e prurido (placas acinzentadas), pontos pretos (black dot tinea) e formas inflamatórias como o querion, que apresenta pústulas, microabscessos e drenagem, frequentemente acompanhadas de adenopatia regional.
O tratamento da tinea capitis deve ser sistêmico porque os fungos que causam a infecção invadem o folículo piloso e o eixo do cabelo, estruturas que não são alcançadas eficazmente por antifúngicos tópicos. A terapia oral garante a erradicação do fungo.
A griseofulvina oral é o tratamento de primeira linha para tinea capitis em crianças, devido à sua eficácia e perfil de segurança. Outras opções incluem terbinafina, itraconazol e fluconazol, dependendo da espécie fúngica e da disponibilidade.
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