Protocolo de Cirurgia Segura: O Papel do Time-out

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

A segurança do paciente se tornou um dos grandes objetivos na assistência à saúde, e em Cirurgia, o Slogan Cirurgia Segura salva vidas, foi muito difundido. Em relação à segurança do paciente no Centro Cirúrgico, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A checagem do nome do paciente com a equipe cirúrgica deve ser realizada na entrada do centro cirúrgico.
2. B) Antes de sair do centro cirúrgico, o paciente confirma seu nome.
3. C) O Time-out é a checagem realizada antes da incisão na pele do paciente.
4. D) A checagem de peças cirúrgicas não faz parte do rol de checagem de cirurgia segura, embora seja feita em muitos hospitais.
5. E) A monitorização do paciente faz parte da checagem do time out.

Pérola Clínica

Time-out = pausa da equipe IMEDIATAMENTE antes da incisão para confirmar paciente, sítio e procedimento.

Resumo-Chave

O protocolo de Cirurgia Segura da OMS utiliza um checklist dividido em três fases: antes da indução anestésica, antes da incisão cutânea (Time-out) e antes do paciente sair da sala.

Contexto Educacional

A implementação do checklist de cirurgia segura reduziu drasticamente a morbimortalidade perioperatória globalmente. O sucesso da ferramenta depende da comunicação efetiva entre os membros da equipe, rompendo hierarquias rígidas em prol da segurança do paciente. O Time-out é o momento crítico onde erros de lateralidade ou de paciente trocado podem ser interceptados antes de um dano irreversível. Além da identificação, o protocolo exige a verificação de riscos específicos, como perda sanguínea estimada superior a 500ml, via aérea difícil e alergias conhecidas. A adesão rigorosa a esses passos não é apenas uma exigência administrativa, mas uma prática baseada em evidências que protege tanto o paciente quanto a equipe médica de litígios e eventos adversos evitáveis.

Perguntas Frequentes

O que é o Time-out no protocolo de cirurgia segura?

O Time-out é a segunda etapa do checklist de cirurgia segura da OMS. É uma pausa momentânea realizada por toda a equipe (cirurgiões, anestesistas e enfermagem) imediatamente antes da incisão na pele. Durante o Time-out, confirma-se em voz alta a identidade do paciente, o sítio cirúrgico correto, o procedimento a ser realizado, a previsão de eventos críticos, a administração de antibiótico profilático e a disponibilidade de exames de imagem necessários.

Quais são as três fases do checklist da OMS?

As três fases são: 1. Sign-in (Antes da indução anestésica): confirmação de identificação, sítio, consentimento e segurança anestésica. 2. Time-out (Antes da incisão cutânea): pausa de segurança da equipe. 3. Sign-out (Antes do paciente deixar a sala de cirurgia): contagem de compressas/instrumentais, identificação de amostras e revisão do plano de recuperação.

A contagem de peças e compressas é obrigatória?

Sim, a contagem de compressas, agulhas e instrumentais, bem como a rotulagem correta de peças cirúrgicas (amostras de patologia), são componentes essenciais da fase de Sign-out. O objetivo é evitar o esquecimento de corpos estranhos em cavidades e garantir a rastreabilidade das amostras biológicas.

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