Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
O tilt test é um exame habitualmente utilizado para confirmar o diagnóstico de que situação clínica?
Tilt test → diagnóstico síncope vasovagal/neurocardiogênica.
O tilt test é um exame provocativo que simula a postura ortostática prolongada para induzir uma resposta vasovagal em pacientes com síncope de causa indeterminada, auxiliando no diagnóstico diferencial de síncopes reflexas.
O tilt test, ou teste de inclinação, é uma ferramenta diagnóstica crucial na investigação de síncopes de etiologia indeterminada, particularmente as de origem vasovagal ou neurocardiogênica. A síncope é uma perda transitória da consciência e do tônus postural, com recuperação espontânea, causada por hipoperfusão cerebral global transitória. É uma condição comum, responsável por uma parcela significativa das idas a emergências. A fisiopatologia da síncope vasovagal envolve uma resposta reflexa inadequada do sistema nervoso autônomo, com ativação parassimpática excessiva (bradicardia) e/ou inibição simpática (vasodilatação), resultando em hipotensão e hipoperfusão cerebral. O tilt test busca reproduzir essa resposta sob condições controladas. O diagnóstico diferencial da síncope é amplo, incluindo causas cardíacas (arritmias, valvulopatias), neurológicas (epilepsia, AVC) e metabólicas. A interpretação do tilt test, juntamente com a história clínica detalhada e outros exames complementares (ECG, Holter, ecocardiograma), é fundamental para guiar o tratamento e melhorar a qualidade de vida do paciente. O manejo da síncope vasovagal geralmente envolve medidas não farmacológicas, como aumento da ingestão de líquidos e sal, e manobras de contrapressão.
É indicado para investigar síncopes de causa indeterminada, especialmente quando há suspeita de componente vasovagal ou neurocardiogênico, após exclusão de causas cardíacas estruturais ou arritmias.
O teste simula a ortostase prolongada, que pode desencadear uma resposta reflexa exagerada, levando a bradicardia e/ou hipotensão e reproduzindo os sintomas da síncope.
O teste pode ser positivo (reprodução da síncope com bradicardia/hipotensão), negativo ou inconclusivo, auxiliando na estratificação e manejo do paciente.
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