Crise Hipoxêmica na Tetralogia de Fallot: Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 8 meses, com diagnóstico prévio de Tetralogia de Fallot, é levado à emergência pediátrica pela mãe. Ela relata que, durante uma crise de choro prolongada após a vacinação, o bebê apresentou palidez seguida de cianose intensa nos lábios e extremidades, além de respiração muito rápida. Ao exame físico, a criança encontra-se irritada, com cianose central (SatO2 65% em ar ambiente) e taquipneia. Na ausculta cardíaca, nota-se que o sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, anteriormente descrito como grau IV/VI em consultas prévias, agora encontra-se discretamente audível (grau I/VI). Diante do quadro clínico de crise hipoxêmica, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Realizar intubação orotraqueal imediata e ventilação com pressão positiva e O2 a 100%.
2. B) Colocar o lactente em posição genupeitoral e administrar morfina por via subcutânea ou endovenosa.
3. C) Iniciar infusão contínua de Prostaglandina E1 para manter a patência do canal arterial.
4. D) Administrar ataque de digital e furosemida endovenosa para reduzir a pré-carga e melhorar o débito cardíaco.

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