IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2025
Na Tetralogia de Fallot podemos observar EXCETO:
Tetralogia de Fallot = CIV + Estenose Pulmonar + Dextroposição Aorta + Hipertrofia VD. NÃO VE.
A Tetralogia de Fallot é caracterizada por quatro defeitos, sendo a hipertrofia de ventrículo direito uma consequência da estenose pulmonar e da comunicação interventricular, que aumentam a carga de trabalho do VD. A hipertrofia de ventrículo esquerdo não faz parte dos critérios diagnósticos clássicos.
A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais comum, representando cerca de 7-10% de todas as cardiopatias congênitas. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico precoce e intervenção cirúrgica para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes. É fundamental para residentes reconhecer seus componentes e a fisiopatologia subjacente. Fisiopatologicamente, a Tetralogia de Fallot é caracterizada por quatro defeitos: comunicação interventricular (CIV), estenose da via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar), dextroposição da aorta (ou cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular) e hipertrofia de ventrículo direito. A estenose pulmonar é o principal determinante da gravidade da cianose, pois restringe o fluxo sanguíneo para os pulmões, desviando o sangue desoxigenado do ventrículo direito para a aorta através da CIV, caracterizando um shunt direita-esquerda. O diagnóstico é feito por ecocardiograma, e a suspeita clínica surge com a presença de cianose, sopro cardíaco e crises de hipóxia (spells). O tratamento definitivo é cirúrgico, geralmente realizado nos primeiros meses de vida, visando corrigir os defeitos e restaurar o fluxo sanguíneo pulmonar adequado. O prognóstico pós-cirúrgico é geralmente bom, mas os pacientes necessitam de acompanhamento cardiológico por toda a vida devido a possíveis complicações tardias, como arritmias e insuficiência pulmonar. É crucial que o residente compreenda que a hipertrofia ventricular é do lado direito, em resposta à sobrecarga de pressão imposta pela estenose pulmonar.
A Tetralogia de Fallot é composta por comunicação interventricular, estenose da via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar), dextroposição da aorta e hipertrofia de ventrículo direito.
A cianose ocorre devido ao shunt direita-esquerda através da comunicação interventricular, onde o sangue desoxigenado do ventrículo direito é ejetado para a aorta, misturando-se com o sangue oxigenado e reduzindo a saturação arterial sistêmica.
A estenose pulmonar é crucial, pois determina o grau de shunt direita-esquerda e, consequentemente, a gravidade da cianose. Quanto mais grave a estenose, maior o shunt e a cianose.
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