SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
O tratamento inicial para uma criança diagnosticada com tetralogia de Fallot é feito com
Tetralogia de Fallot com cianose grave → Prostaglandina E1 para manter ducto arterioso patente.
Em recém-nascidos com Tetralogia de Fallot e cianose grave, a prostaglandina E1 é essencial para manter a patência do ducto arterioso, garantindo fluxo sanguíneo pulmonar adequado até a correção cirúrgica definitiva.
A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais comum, caracterizada por quatro defeitos cardíacos: estenose pulmonar, comunicação interventricular (CIV), dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita. A gravidade da estenose pulmonar determina o grau de cianose e a apresentação clínica. É crucial para residentes reconhecer essa condição e seu manejo inicial para garantir a sobrevida do paciente. A fisiopatologia central envolve a obstrução do fluxo de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar), que, combinada com a CIV, leva a um shunt direita-esquerda, resultando em cianose. Em recém-nascidos com estenose pulmonar grave ou atresia pulmonar, o fluxo sanguíneo pulmonar é dependente do ducto arterioso patente. O diagnóstico é feito por ecocardiograma, e a suspeita clínica surge com cianose e sopro cardíaco. O tratamento inicial para crianças com Tetralogia de Fallot e cianose significativa é a administração de prostaglandina E1 (alprostadil) para manter a patência do ducto arterioso, assegurando o fluxo sanguíneo pulmonar. Isso estabiliza o paciente até que a correção cirúrgica definitiva possa ser realizada, geralmente entre 3 e 6 meses de idade, ou antes, se houver crises hipóxicas graves. Outras medidas incluem oxigênio e, em crises hipóxicas, manobras para aumentar a resistência vascular sistêmica (ex: posição joelho-tórax) e medicamentos como beta-bloqueadores.
A prostaglandina E1 é utilizada para manter a patência do ducto arterioso, que permite um fluxo sanguíneo adequado para os pulmões em casos de estenose pulmonar grave, aliviando a cianose e melhorando a oxigenação.
A Tetralogia de Fallot é caracterizada por quatro defeitos cardíacos: estenose pulmonar, comunicação interventricular (CIV), dextroposição da aorta (aorta cavalgante) e hipertrofia ventricular direita.
As crises hipóxicas são caracterizadas por aumento súbito da cianose, taquipneia, irritabilidade e, em casos graves, perda de consciência. Podem ser desencadeadas por choro, alimentação ou defecação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo