Doença de Parkinson: Entenda a Tétrade Clássica

HOA - Hospital Oftalmológico do Acre - Rio Branco — Prova 2020

Enunciado

Qual tétrade clássica da doença de Parkinson?

Alternativas

1. A) Bradicinesia, demência, polineuropatia e ataxia de marcha.
2. B) Tremor de ação, irritabilidade, transtornos de memória e hiperreflexia.
3. C) Transtornos de memória, afasia apraxia e transtornos de comportamento.
4. D) Tremor de repouso, bradicinesia, rigidez muscular e alteração de reflexos posturais.
5. E) As soluções glicosadas devem ser usadas de rotina a fim de evitar hipoglicemia.

Pérola Clínica

Tétrade Parkinson: Tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural.

Resumo-Chave

A tétrade clássica da Doença de Parkinson é fundamental para o diagnóstico clínico. A instabilidade postural é um sintoma tardio, mas faz parte da tétrade, e a bradicinesia é o sintoma mais incapacitante.

Contexto Educacional

A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta principalmente o sistema motor. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após a doença de Alzheimer, e sua prevalência aumenta significativamente com a idade. O reconhecimento precoce da tétrade clássica é crucial para o diagnóstico e início do tratamento, impactando diretamente a qualidade de vida do paciente. A fisiopatologia envolve a degeneração dos neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta, levando à deficiência de dopamina nos gânglios da base. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na presença de pelo menos dois dos três sintomas cardinais (tremor de repouso, bradicinesia e rigidez), sendo a bradicinesia obrigatória. A instabilidade postural é um sintoma que geralmente aparece em estágios mais avançados da doença. O tratamento é sintomático e visa repor a dopamina ou mimetizar sua ação, sendo a levodopa a droga mais eficaz. Outras opções incluem agonistas dopaminérgicos e inibidores da MAO-B. O prognóstico varia, mas a doença é progressiva, e o manejo multidisciplinar é fundamental para abordar tanto os sintomas motores quanto os não motores.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais motores da Doença de Parkinson?

Os principais sinais motores são a tétrade clássica: tremor de repouso, bradicinesia (lentidão de movimentos), rigidez muscular e instabilidade postural. Outros sintomas incluem micrografia e hipomimia.

Como diferenciar o tremor de Parkinson de outros tipos de tremor?

O tremor parkinsoniano é predominantemente de repouso, tipicamente unilateral no início e piora com estresse. Diferencia-se do tremor essencial, que é de ação ou postural.

Qual a importância da bradicinesia no diagnóstico de Parkinson?

A bradicinesia é o sintoma mais central e incapacitante da Doença de Parkinson, sendo essencial para o diagnóstico. Ela se manifesta como lentidão e diminuição da amplitude dos movimentos.

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