Tétano Generalizado: Acometimento Autonômico e Tratamento

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015

Enunciado

Com relação ao Tétano generalizado, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Os Benzodiazepínicos são as drogas de escolha para controle dos espasmos musculares.
2. B) Imunização passiva com imunoglobulina deve ser realizada nos casos confirmados. 
3. C) Não há acometimento do Sistema Nervoso Autônomo nos casos de Tétano generalizado. 
4. D) O antibiótico de escolha para o tratamento do Tétano é o Metronidazol. 

Pérola Clínica

Tétano generalizado → Sempre há acometimento do Sistema Nervoso Autônomo, causando instabilidade hemodinâmica.

Resumo-Chave

O tétano generalizado é uma doença grave causada pela toxina tetânica, que afeta o sistema nervoso central e periférico. Uma característica importante é o acometimento do sistema nervoso autônomo, que pode levar a instabilidade hemodinâmica, arritmias, hipertensão e sudorese profusa. Portanto, a afirmação de que não há acometimento autonômico é incorreta.

Contexto Educacional

O tétano generalizado é uma doença infecciosa grave causada pela neurotoxina produzida pelo Clostridium tetani, que entra no corpo através de feridas contaminadas. A toxina se liga aos neurônios motores e inibe a liberação de neurotransmissores inibitórios, resultando em espasmos musculares incontroláveis e rigidez. É uma condição com alta morbimortalidade, especialmente em regiões com baixa cobertura vacinal. Clinicamente, o tétano generalizado manifesta-se por trismo, disfagia, rigidez de nuca e opistótono. Uma característica crucial e frequentemente subestimada é o acometimento do sistema nervoso autônomo, que pode levar a disfunção cardiovascular grave, incluindo hipertensão e hipotensão lábeis, taquicardia, arritmias e sudorese profusa. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história de exposição e nos sintomas característicos. O tratamento envolve a neutralização da toxina circulante com imunoglobulina antitetânica (passiva), erradicação do Clostridium tetani com antibióticos (Metronidazol é a escolha), controle dos espasmos musculares com benzodiazepínicos e manejo do sítio da ferida. O suporte intensivo é fundamental para monitorar e tratar as disfunções autonômicas e respiratórias. A prevenção através da vacinação é a medida mais eficaz contra o tétano.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas do tétano generalizado?

Os principais sintomas do tétano generalizado incluem trismo (espasmo dos músculos da mandíbula), rigidez muscular generalizada, espasmos dolorosos que podem ser desencadeados por estímulos mínimos, opistótono e disfunção autonômica, como labilidade da pressão arterial e arritmias.

Qual o papel dos benzodiazepínicos no tratamento do tétano?

Os benzodiazepínicos são as drogas de escolha para o controle dos espasmos musculares e da rigidez no tétano generalizado. Eles atuam potencializando a ação do GABA, um neurotransmissor inibitório, ajudando a reduzir a hiperexcitabilidade neuronal causada pela toxina tetânica.

Por que o sistema nervoso autônomo é afetado no tétano generalizado?

A toxina tetânica pode afetar os centros autonômicos no tronco cerebral e na medula espinhal, levando a uma desregulação do sistema nervoso autônomo. Isso resulta em manifestações como hipertensão e hipotensão lábeis, taquicardia, arritmias, sudorese excessiva e hipertermia, que são complicações graves e potencialmente fatais.

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