Testículo Evanescente: Causa e Diagnóstico na Criptorquidia

UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021

Enunciado

A distopia testicular ou criptorquidia designa um grupo de anomalias da descida testicular que se apresentam com ausência do testículo na bolsa escrotal. Desse grupo, aqueles pacientes que apresentam um testículo impalpável, classificado como evanescente, são aqueles:

Alternativas

1. A) Em que não se identificam vestígios do testículo ou vasos espermáticos, podendo ocorrer por disgenesia gonadal, com persistência dos derivados müllerianos.
2. B) Cujos testículos apresentam redução significativa do seu tamanho, hipoplásico e hipotrófico e localização intra-abdominal acima do anel inguinal interno.
3. C) Cujos testículos apresentam morfologia normal e estão localizados entre o polo inferior do rim e o anel inguinal externo, no trajeto normal de descida testicular.
4. D) Cujos testículos apresentam morfologia normal e são palpáveis em algum local anatômico fora do trajeto normal de descida testicular.
5. E) Com atrofia total, sem vestígios do testículo, na presença de vasos espermáticos terminando em fundo cego, sugerindo torção do cordão espermático durante a vida intrauterina.

Pérola Clínica

Testículo evanescente = atrofia total com vasos em fundo cego, por torção intrauterina.

Resumo-Chave

A alternativa E descreve corretamente o testículo evanescente, uma condição de atrofia total do testículo, sem vestígios palpáveis, com vasos espermáticos terminando em fundo cego, geralmente devido a um evento isquêmico como torção intrauterina.

Contexto Educacional

A criptorquidia, ou distopia testicular, é uma das anomalias congênitas mais comuns do trato geniturinário masculino, caracterizada pela ausência de um ou ambos os testículos na bolsa escrotal. A identificação e o manejo precoce são cruciais devido aos riscos de infertilidade, malignidade e torção testicular. Dentro do espectro da criptorquidia, o testículo impalpável representa um desafio diagnóstico e terapêutico. O testículo impalpável pode ser intra-abdominal, inguinal não palpável, ou evanescente. O testículo evanescente é uma condição particular onde, apesar da ausência do testículo, há evidência de sua existência prévia, geralmente pela presença de vasos espermáticos que terminam em fundo cego. A fisiopatologia mais aceita para o testículo evanescente é um evento isquêmico, como a torção do cordão espermático, que ocorre durante a vida intrauterina, levando à atrofia total do órgão. A abordagem diagnóstica do testículo impalpável frequentemente envolve a laparoscopia, que permite visualizar a cavidade abdominal e identificar a localização do testículo ou os vestígios de um testículo evanescente. A diferenciação entre testículo evanescente e agenesia testicular (anorquia) é importante, pois na agenesia não há vestígios de vasos espermáticos. O tratamento, quando possível, visa posicionar o testículo na bolsa escrotal (orquidopexia) ou, em casos de testículo evanescente, remover os vestígios ou simplesmente observar, dependendo da avaliação individual.

Perguntas Frequentes

O que significa um testículo evanescente em casos de criptorquidia?

O testículo evanescente refere-se a uma condição em que há atrofia total do testículo, sem vestígios palpáveis, mas com a presença de vasos espermáticos que terminam em fundo cego, indicando que o testículo existiu e involuiu.

Qual a principal causa do testículo evanescente?

A principal causa do testículo evanescente é a torção do cordão espermático durante a vida intrauterina, levando à isquemia e atrofia completa do testículo, resultando na sua reabsorção.

Como o testículo evanescente é abordado clinicamente?

Em casos de testículo impalpável, a laparoscopia é frequentemente indicada para identificar a presença de um testículo intra-abdominal ou vestígios de um testículo evanescente, permitindo a confirmação diagnóstica e a conduta apropriada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.