Sífilis: Diagnóstico e Seguimento Terapêutico

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023

Enunciado

A respeito da sífilis, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) As reações não treponêmicas não são úteis no diagnóstico.
2. B) As reações não treponêmicas são as únicas empregadas para seguimento terapêutico.
3. C) O VDRL utiliza antígeno treponêmico.
4. D) O FTA-ABS é uma reação não especifica.

Pérola Clínica

Sífilis: VDRL (não treponêmico) é útil para diagnóstico e ÚNICO para seguimento terapêutico.

Resumo-Chave

As reações não treponêmicas, como o VDRL e RPR, detectam anticorpos não específicos (reaginas) e são quantitativas, sendo essenciais para monitorar a resposta ao tratamento. Já os testes treponêmicos, como FTA-ABS e TP-PA, detectam anticorpos específicos e permanecem reagentes por toda a vida, não servindo para seguimento.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, com grande relevância epidemiológica e clínica. Seu diagnóstico precoce e tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações graves e a transmissão, incluindo a sífilis congênita. A compreensão dos testes diagnósticos é fundamental para a prática médica. O diagnóstico da sífilis baseia-se em testes sorológicos, que se dividem em treponêmicos e não treponêmicos. Os testes não treponêmicos (VDRL, RPR) detectam anticorpos inespecíficos (reaginas) e são úteis para triagem, diagnóstico e, principalmente, para monitorar a resposta ao tratamento devido à sua capacidade de quantificação. Já os testes treponêmicos (FTA-ABS, TP-PA, ELISA treponêmico) detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum e são usados para confirmar o diagnóstico, permanecendo reagentes por toda a vida, mesmo após a cura. O tratamento da sífilis é feito com penicilina G benzatina, e o seguimento terapêutico é realizado exclusivamente com testes não treponêmicos, como o VDRL. A queda de pelo menos duas diluições (ex: 1:32 para 1:8) no título do VDRL após o tratamento indica resposta adequada. A falha em reduzir os títulos pode sugerir retratamento ou reinfecção.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais testes para diagnóstico de sífilis?

Os principais testes são divididos em não treponêmicos (VDRL, RPR), que detectam reaginas e são úteis para diagnóstico e seguimento, e treponêmicos (FTA-ABS, TP-PA), que detectam anticorpos específicos e confirmam a infecção.

Por que o VDRL é o único teste usado para seguimento terapêutico da sífilis?

O VDRL é quantitativo e seus títulos tendem a diminuir após tratamento eficaz, refletindo a atividade da doença. Testes treponêmicos permanecem reagentes por toda a vida, não indicando resposta ao tratamento.

Qual a diferença entre antígeno treponêmico e não treponêmico?

Antígenos não treponêmicos são lipídios do hospedeiro liberados durante a infecção, enquanto antígenos treponêmicos são componentes específicos da bactéria Treponema pallidum.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.