CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
Os testes não treponêmicos mais comumente utilizados no Brasil são o VDRL (do inglês Venereal Disease Research Laboratory), o RPR (do inglês Rapid Plasma Reagin) e o USR (do Unheated-Serum Reagin). Sendo correto o item:
Testes não treponêmicos (VDRL, RPR) podem apresentar resultados falso-reagentes em diversas condições clínicas.
Os testes não treponêmicos, como VDRL e RPR, são utilizados para triagem e monitoramento da atividade da sífilis. No entanto, eles detectam anticorpos anticardiolipina (reagininas) e não o Treponema pallidum diretamente, o que os torna suscetíveis a resultados falso-reagentes em condições como doenças autoimunes, outras infecções, gravidez e vacinações recentes.
O diagnóstico laboratorial da sífilis é um tema fundamental na prática médica, especialmente para residentes, devido à sua prevalência e às implicações para a saúde pública. Os testes são divididos em não treponêmicos e treponêmicos, cada um com suas características e finalidades. Os testes não treponêmicos, como VDRL e RPR, são amplamente utilizados para triagem, monitoramento da atividade da doença e avaliação da resposta ao tratamento. Esses testes detectam anticorpos inespecíficos (reagininas) contra lipídios liberados por células danificadas pelo Treponema pallidum, bem como lipídios do próprio treponema. A principal limitação dos testes não treponêmicos é a possibilidade de resultados falso-reagentes, que podem ocorrer em uma variedade de condições clínicas não relacionadas à sífilis. É crucial que o médico esteja ciente dessas possibilidades para evitar diagnósticos equivocados e tratamentos desnecessários. A titulação do VDRL ou RPR é importante para acompanhar a atividade da doença e a eficácia do tratamento. Para confirmar o diagnóstico de sífilis, especialmente diante de um teste não treponêmico positivo, é indispensável a realização de um teste treponêmico, que detecta anticorpos específicos contra componentes do Treponema pallidum. A combinação de testes não treponêmicos e treponêmicos permite uma interpretação mais precisa, diferenciando infecção ativa, sífilis tratada e resultados falso-reagentes. O conhecimento aprofundado desses testes é essencial para o manejo adequado da sífilis em diferentes contextos clínicos, incluindo a sífilis gestacional e congênita.
Testes não treponêmicos são exames sorológicos que detectam anticorpos anticardiolipina (reagininas) produzidos pelo hospedeiro em resposta à infecção por Treponema pallidum. Os mais comumente utilizados no Brasil são o VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), o RPR (Rapid Plasma Reagin) e o USR (Unheated-Serum Reagin).
Resultados falso-reagentes podem ocorrer em diversas condições, como doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico), outras infecções (malária, mononucleose, hanseníase, HIV), gravidez, vacinações recentes, uso de drogas intravenosas e idade avançada. Por isso, um resultado positivo deve sempre ser confirmado por um teste treponêmico.
A diferenciação é feita através da realização de um teste treponêmico, como FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) ou TP-PA (Treponema pallidum Particle Agglutination). Se o teste treponêmico for negativo, o resultado não treponêmico é considerado falso-reagente. Se ambos forem positivos, confirma-se a sífilis.
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