Teste de Schirmer: Avaliação Técnica da Produção Lacrimal

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Com relação ao teste de Schirmer, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Avalia o tempo de rotura do filme lacrimal
2. B) O teste de Schirmer II é realizado com estímulo da mucosa nasal
3. C) Os valores encontrados não sofrem variações com a idade dos pacientes
4. D) Não pode ser realizado nos dois olhos simultaneamente

Pérola Clínica

Schirmer I = basal + reflexa; Schirmer II = reflexa (estímulo nasal).

Resumo-Chave

O teste de Schirmer quantifica a produção aquosa da lágrima. O Schirmer II utiliza estimulação da mucosa nasal com um cotonete para avaliar a produção reflexa mediada pelo reflexo trigeminal.

Contexto Educacional

O teste de Schirmer é uma ferramenta fundamental na propedêutica da superfície ocular. Enquanto o Schirmer I é o mais utilizado na prática clínica para triagem de olho seco (especialmente na Síndrome de Sjögren), o Schirmer II isola a capacidade de resposta reflexa da glândula lacrimal principal, sendo um teste de integridade do arco reflexo aferente (V par) e eferente parassimpático (VII par).

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre Schirmer I e II?

O Schirmer I avalia a secreção total (basal + reflexa) sem anestesia, ou apenas a basal com anestesia tópica. O Schirmer II avalia a secreção reflexa através do estímulo da mucosa nasal com um swab, sendo útil quando o Schirmer I é anormal.

Como é interpretado o resultado do teste de Schirmer?

Valores acima de 15 mm em 5 minutos são normais. Valores entre 5-10 mm sugerem deficiência leve a moderada, e abaixo de 5 mm indicam deficiência grave de produção aquosa.

O teste de Schirmer muda com a idade?

Sim, a produção lacrimal tende a diminuir fisiologicamente com o envelhecimento, o que deve ser considerado na interpretação dos resultados em pacientes idosos.

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