Teste de Schirmer e Manejo do Olho Seco Grave

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

O exame da foto da paciente permite concluir, mais provavelmente, que:

Alternativas

1. A) Antes do tratamento ela apresentava valores subnormais no teste de Schirmer
2. B) Foi realizado tratamento para a forma mais comum da obstrução congênita das vias lacrimais
3. C) Após a absorção do implante que ocorre entre 2 e 3 semanas será necessária sua substituição
4. D) Trata-se da infecção causada pelo agente Actinomyces israelii

Pérola Clínica

Oclusão de pontos lacrimais → Indicada em pacientes com deficiência aquosa severa (Schirmer baixo).

Resumo-Chave

A oclusão dos pontos lacrimais visa reter a lágrima natural na superfície ocular, sendo uma opção terapêutica para casos de olho seco moderado a grave.

Contexto Educacional

A ceratoconjuntivite sicca, ou síndrome do olho seco, é uma doença multifatorial caracterizada pela perda da homeostase do filme lacrimal. O teste de Schirmer é uma ferramenta diagnóstica essencial: valores abaixo de 10mm em 5 minutos são considerados suspeitos, e abaixo de 5mm indicam deficiência aquosa grave. O manejo clínico envolve desde a reposição lacrimal com colírios até intervenções para diminuir a drenagem da lágrima. A oclusão dos pontos lacrimais superiores ou inferiores permite que a pouca lágrima produzida permaneça mais tempo em contato com a córnea, melhorando a lubrificação e reduzindo a inflamação da superfície ocular.

Perguntas Frequentes

O que avalia o teste de Schirmer?

O teste de Schirmer avalia a produção da fase aquosa do filme lacrimal. O Schirmer I (sem anestesia) mede a secreção basal e reflexa, enquanto o Schirmer II (com estimulação nasal) avalia a reserva secretora reflexa.

Quando indicar plugs lacrimais?

A oclusão por plugs é indicada quando o tratamento conservador com lágrimas artificiais e anti-inflamatórios tópicos não é suficiente para controlar os sintomas e sinais de ceratite por olho seco, especialmente em pacientes com Schirmer < 5mm.

Quais os tipos de plugs de ponto lacrimal?

Existem os plugs temporários, geralmente feitos de colágeno que se dissolvem em semanas (úteis para teste terapêutico), e os plugs permanentes, feitos de silicone, que podem ser removidos se necessário.

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