CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Quais dos testes abaixo são mais indicados para avaliar a produção do componente aquoso do filme lacrimal?
Produção aquosa lacrimal → Teste de Schirmer e Menisco Lacrimal; Estabilidade → BUT.
O componente aquoso é avaliado quantitativamente pelo volume no menisco e pela taxa de secreção no teste de Schirmer. Corantes avaliam o dano à superfície, não a produção.
A fisiologia do filme lacrimal é complexa, dividida tradicionalmente em camadas lipídica, aquosa e de mucina. A deficiência da camada aquosa é a forma clássica de olho seco encontrada em doenças autoimunes como a Síndrome de Sjögren. O diagnóstico preciso exige a diferenciação entre deficiência de produção e instabilidade evaporativa. Na prática clínica, o Teste de Schirmer permanece fundamental pela sua simplicidade e baixo custo. A avaliação do menisco lacrimal via lâmpada de fenda complementa o Schirmer, oferecendo uma visão 'estática' do volume lacrimal. O domínio desses testes permite ao oftalmologista graduar a gravidade da ceratoconjuntivite seca e direcionar o tratamento, que pode variar de lubrificantes simples a imunomoduladores sistêmicos.
O Teste de Schirmer utiliza tiras de papel filtro padronizadas colocadas no fórnice conjuntival inferior. O Schirmer I (sem anestesia) mede a secreção total (basal + reflexa), enquanto o Schirmer com anestesia foca na secreção basal. Valores abaixo de 10mm em 5 minutos são sugestivos de deficiência aquosa. É o padrão-ouro clínico para quantificar a produção da glândula lacrimal principal e acessórias.
O menisco lacrimal é o reservatório de lágrima que se acumula nas margens palpebrais superior e inferior. Sua altura, curvatura e regularidade são indicadores diretos do volume lacrimal disponível. Um menisco inferior com altura menor que 0,2 mm é um sinal clínico forte de hiposecreção aquosa, auxiliando no diagnóstico de olho seco mesmo antes da realização de testes invasivos.
O Tempo de Rotura do Filme Lacrimal (BUT) avalia a estabilidade da lágrima e a integridade da camada lipídica/mucina; um BUT baixo indica evaporação rápida, não necessariamente baixa produção. Já a Rosa Bengala e a Lisamina Verde são corantes que identificam células epiteliais desvitalizadas ou áreas sem mucina, evidenciando o dano secundário à secura, mas não quantificam a produção de lágrima em si.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo