UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
Um recém-nascido prematuro tardio com 48 horas de vida encontra-se no alojamento conjunto de uma maternidade, aguardando o momento da alta. O médico assistente realizou os testes de triagem obrigatórios e encontrou os seguintes resultados: TSH = 20 mUI/mL (VR < 10 mUI/mL); saturação de O₂ pré-ductal e pós-ductal em primeira medida = 95% e 91%, respectivamente; teste do reflexo vermelho do olho = presente bilateralmente; emissões otoacústicas = não passou em um dos ouvidos. A respeito do caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. Haja vista o resultado do chamado teste do olhinho, é correto afirmar que esse recém-nascido não apresenta opacidade da córnea, catarata congênita, hemorragia vítrea nem tumores da retina (retinoblastoma).
Reflexo vermelho presente = Eixo visual livre de opacidades grosseiras.
O teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) é fundamental para detectar precocemente patologias que obstruem o eixo visual, como catarata e retinoblastoma.
O Teste do Reflexo Vermelho (TRV), popularmente conhecido como 'teste do olhinho', é um exame de triagem simples, rápido e indolor. Utiliza-se um oftalmoscópio direto a uma distância de aproximadamente 50 cm do bebê em um ambiente escurecido. O fenômeno observado é o mesmo que faz os olhos aparecerem vermelhos em fotografias com flash. A presença de um reflexo simétrico e avermelhado em ambos os olhos sugere que as principais estruturas internas do olho estão transparentes. A leucocoria (reflexo branco) é o sinal clínico mais alarmante, podendo indicar retinoblastoma ou catarata. É importante ressaltar que o TRV não substitui o exame oftalmológico completo, mas serve como uma ferramenta de triagem populacional eficaz para encaminhamento especializado precoce.
O teste avalia a transparência dos meios ópticos (córnea, humor aquoso, cristalino e humor vítreo). Ao incidir a luz do oftalmoscópio, o reflexo alaranjado/avermelhado indica que a luz atingiu a retina e retornou sem obstruções. Qualquer mancha, assimetria ou reflexo esbranquiçado (leucocoria) é considerado alterado.
As principais são a catarata congênita, o retinoblastoma (tumor intraocular mais comum na infância), glaucoma congênito, opacidades de córnea, hemorragia vítrea e descolamentos de retina extensos. A detecção precoce é crucial para evitar a ambliopia (olho preguiçoso) e, no caso do retinoblastoma, para salvar a vida da criança.
A primeira execução deve ocorrer ainda na maternidade, antes da alta do recém-nascido. Posteriormente, deve ser repetido pelo pediatra nas consultas de rotina (puericultura) pelo menos três vezes ao ano nos primeiros três anos de vida, já que algumas condições, como o retinoblastoma, podem se manifestar após o período neonatal.
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