SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Em paciente que apresenta amenorreia e teste da progesterona positivo, analise as assertivas abaixo:1. Sugere que a paciente se encontra em ovulação.2. Sugere que a paciente apresenta nível adequado de estrogênio.3. Sugere que a paciente apresenta hipoestrogenismo.4. Sugere que a paciente se encontra em anovulação.Está(ão) CORRETA(S) apenas
Teste de progesterona positivo na amenorreia = estrogênio adequado + anovulação.
Um teste de progesterona positivo indica que o endométrio foi previamente estimulado por estrogênio endógeno, resultando em sangramento após a retirada da progesterona. Isso sugere que a paciente possui níveis adequados de estrogênio, mas não está ovulando (anovulação), pois a ovulação produziria progesterona endógena e um sangramento cíclico.
A amenorreia, definida como a ausência de menstruação, é um sintoma comum na ginecologia e requer uma investigação sistemática. A avaliação da amenorreia secundária, em particular, é fundamental para identificar a causa subjacente e iniciar o tratamento adequado. O teste da progesterona é uma ferramenta diagnóstica chave nesse processo. O teste da progesterona envolve a administração de progesterona oral por 5 a 10 dias, seguida pela sua interrupção. A ocorrência de sangramento de privação (teste positivo) indica que o endométrio foi previamente estimulado por estrogênio e que a ausência de menstruação se deve à anovulação, ou seja, à falta de progesterona endógena. Por outro lado, a ausência de sangramento (teste negativo) sugere hipoestrogenismo ou uma anormalidade anatômica do trato de saída. Para residentes, é crucial entender que um teste de progesterona positivo não significa ovulação, mas sim a presença de estrogênio e anovulação. Isso direciona a investigação para causas como Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) ou disfunções hipotalâmicas/hipofisárias que cursam com estrogênio adequado, mas sem ovulação regular. A correta interpretação desse teste é um pilar no diagnóstico diferencial das amenorreias.
O teste da progesterona é utilizado para avaliar a presença de estrogênio endógeno e a capacidade do endométrio de responder a ele. Ele ajuda a diferenciar entre amenorreia por anovulação (com estrogênio) e amenorreia por hipoestrogenismo ou problemas anatômicos.
Um teste da progesterona positivo significa que a paciente apresenta sangramento uterino após a administração e retirada da progesterona. Isso indica que há estrogênio endógeno suficiente para proliferar o endométrio e que a amenorreia é causada pela ausência de ovulação (anovulação), e não por hipoestrogenismo ou problemas anatômicos do trato de saída.
As causas mais comuns de amenorreia com teste da progesterona positivo incluem a síndrome dos ovários policísticos (SOP), disfunção hipotalâmica leve, hiperprolactinemia e disfunção tireoidiana. Todas essas condições podem levar à anovulação crônica com níveis adequados de estrogênio.
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