UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
Durante o evento climático no Rio Grande do Sul em maio de 2024, o Programa de Triagem Neonatal do RS solicitou às unidades hospitalares de referência em nascimento a coleta do Teste do Pezinho ainda no ambiente hospitalar, para evitar que não fosse feito em razão do alagamento ou destruição de Postos de Saúde das regiões afetadas. Assinale a alternativa que contempla a doença e um possível falso resultado em uma coleta precoce do teste (antes do 3o dia) em recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3.000 g, nascido em maternidade do SUS e cuja mãe não apresenta patologias nem faz uso de medicamentos contínuos.
Coleta precoce do Teste do Pezinho (< 3º dia) → Hipotireoidismo congênito = falso positivo (TSH fisiologicamente elevado).
A coleta do Teste do Pezinho antes do terceiro dia de vida pode levar a um falso positivo para hipotireoidismo congênito devido à elevação fisiológica do TSH nas primeiras 48-72 horas pós-parto, o que pode gerar ansiedade e exames desnecessários.
O Teste do Pezinho, ou Triagem Neonatal, é um programa de saúde pública fundamental no Brasil, visando identificar precocemente doenças metabólicas, genéticas e endócrinas que, se não tratadas, podem causar sequelas graves. A coleta é realizada a partir de uma amostra de sangue do calcanhar do recém-nascido, e o momento da coleta é crucial para a acurácia dos resultados. A recomendação padrão é que a coleta ocorra entre o 3º e o 5º dia de vida. Coletas realizadas antes do 3º dia podem levar a resultados falso-positivos, especialmente para o hipotireoidismo congênito. Isso ocorre porque o TSH (hormônio tireoestimulante) apresenta um pico fisiológico nas primeiras 48-72 horas pós-parto, que pode ser interpretado erroneamente como um indicativo de hipotireoidismo. A importância de seguir o protocolo de coleta é vital para evitar ansiedade desnecessária aos pais, exames confirmatórios adicionais e, ao mesmo tempo, garantir a detecção precoce de doenças reais. Residentes devem estar cientes dessas particularidades para orientar adequadamente as famílias e interpretar os resultados de forma correta, mesmo em situações excepcionais como a descrita na questão.
O período ideal para a coleta do Teste do Pezinho é entre o 3º e o 5º dia de vida do recém-nascido, para garantir a detecção adequada das doenças triadas e minimizar falsos resultados.
Há um aumento fisiológico transitório do TSH neonatal nas primeiras 48-72 horas após o nascimento, como parte da adaptação do eixo tireoidiano à vida extrauterina, o que pode levar a resultados falsamente elevados.
Além do hipotireoidismo congênito, a fenilcetonúria e a hiperplasia adrenal congênita também podem ter resultados menos precisos se o teste for coletado muito precocemente, embora o impacto no TSH seja mais notável.
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