IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2023
Um médico está responsável pelo alojamento conjunto e avalia um recém-nascido (RN) de 60 horas de vida, nascido de parto normal, com idade gestacional de 38 semanas e peso ao nascer de 3.580 g; mãe e RN sem comorbidades. Teste da oximetria (“coraçãozinho”) com resultado MSD de 92% e MMI de 94%.Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para esse caso clínico.
Teste do coraçãozinho alterado (MSD <95% ou diferença >3%) → Repetir em 1h.
O teste da oximetria de pulso (teste do coraçãozinho) é um screening para cardiopatias congênitas críticas. Um resultado alterado (saturação <95% em qualquer membro ou diferença >3% entre MSD e MMI) exige repetição em 1 hora antes de prosseguir para exames complementares como o ecocardiograma.
O teste da oximetria de pulso, conhecido como "teste do coraçãozinho", é um exame de triagem neonatal obrigatório no Brasil, realizado entre 24 e 48 horas de vida (ou antes da alta, se esta ocorrer antes). Seu objetivo é identificar precocemente recém-nascidos com cardiopatias congênitas críticas (CCC), que são dependentes do ducto arterioso para fluxo sanguíneo pulmonar ou sistêmico. O teste é realizado medindo a saturação de oxigênio na mão direita (pré-ductal) e em um dos pés (pós-ductal). Um resultado é considerado alterado se a saturação for <95% em qualquer um dos membros ou se a diferença entre a saturação da mão direita e do pé for >3%. A fisiopatologia das CCCs leva a hipoxemia ou a uma diferença significativa de saturação entre os leitos pré e pós-ductais. Diante de um resultado alterado, a conduta inicial é repetir o teste após 1 hora. Se a alteração persistir, o próximo passo é solicitar um ecocardiograma para confirmar ou excluir a presença de uma cardiopatia congênita. A intervenção precoce é fundamental para o prognóstico dessas crianças, e o residente deve estar apto a seguir o protocolo corretamente.
O teste da oximetria de pulso é considerado alterado se a saturação de oxigênio for menor que 95% em qualquer um dos membros (mão direita ou pé) ou se houver uma diferença maior que 3% entre a saturação da mão direita e a do pé.
O teste da oximetria de pulso é crucial para a triagem de cardiopatias congênitas críticas (CCC) em recém-nascidos, permitindo o diagnóstico precoce e a intervenção oportuna, o que pode salvar vidas e reduzir morbidade.
A conduta inicial para um teste do coraçãozinho alterado é repetir o exame após 1 hora. Se o segundo teste também estiver alterado, então deve-se prosseguir com a investigação, geralmente solicitando um ecocardiograma.
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