UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
O diagnóstico clínico da luxação do quadril no recém-nascido é dado pelo teste de:
Teste de Ortolani → redução da luxação do quadril no RN com "clunk" audível/palpável.
O teste de Ortolani é uma manobra diagnóstica para a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em recém-nascidos, que busca reduzir um quadril luxado. A sensação de "clunk" ou estalido indica a redução da cabeça femoral para dentro do acetábulo.
A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), anteriormente conhecida como luxação congênita do quadril, é uma condição em que há um desenvolvimento anormal do acetábulo e/ou da cabeça femoral, levando à instabilidade ou luxação do quadril. Sua epidemiologia varia, mas é uma das causas mais comuns de problemas ortopédicos em recém-nascidos, com maior incidência em meninas, primogênitos e apresentações pélvicas. A importância clínica reside na necessidade de diagnóstico precoce para evitar sequelas graves, como osteoartrose precoce e deformidades. O diagnóstico da DDQ é primariamente clínico no período neonatal, com a realização das manobras de Barlow e Ortolani. O teste de Ortolani é realizado com o bebê em decúbito dorsal, quadris e joelhos fletidos a 90 graus. O examinador abduz as coxas enquanto aplica uma força para cima na região do trocanter maior, buscando sentir ou ouvir um "clunk" que indica a redução da cabeça femoral. A fisiopatologia envolve a frouxidão ligamentar e o desenvolvimento inadequado das estruturas ósseas. O tratamento da DDQ varia conforme a idade do diagnóstico e a gravidade. Em recém-nascidos, o suspensório de Pavlik é o tratamento de escolha para manter o quadril em abdução e flexão, promovendo o desenvolvimento adequado. O prognóstico é excelente com diagnóstico e tratamento precoces, mas atrasos podem levar a procedimentos cirúrgicos complexos e resultados menos favoráveis. Pontos de atenção incluem o acompanhamento ultrassonográfico e a reavaliação clínica periódica.
Além dos testes de Ortolani e Barlow positivos, pode haver assimetria de pregas cutâneas nas coxas, encurtamento do membro afetado (sinal de Galeazzi) e limitação da abdução do quadril.
O teste de Ortolani busca reduzir um quadril já luxado, enquanto o teste de Barlow tenta luxar um quadril que está instável, mas ainda não luxado.
O teste de Ortolani deve ser realizado em todos os recém-nascidos como parte do exame físico de rotina, idealmente nas primeiras semanas de vida, para detecção precoce da DDQ.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo