TOTG 75g na Gestação: Indicação e Rastreio de DG

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023

Enunciado

Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 75g, é realizado na gestação entre 24 e 28 semanas e está indicado em qual situação? Assinale a alternativa correta: (MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO 2022.CAPITULO 10)

Alternativas

1. A) É um exame de rastreio que todas a gestantes devem realizar.
2. B) Gestantes com resultado de glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal abaixo de 92 mg/dl.
3. C) Gestantes com resultado de glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal entre 92 -125 mg/dl.
4. D) Gestantes com resultado de glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal acima de 125 mg/d.
5. E) Gestantes com fator de risco, como obesidade e história familiar de diabetes, independente do resultado da primeira rotina.

Pérola Clínica

TOTG 75g (24-28 sem) é rastreio universal para DG, indicado se glicemia jejum < 92 mg/dL na 1ª rotina.

Resumo-Chave

O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g entre 24 e 28 semanas é o método padrão para rastreio e diagnóstico de diabetes gestacional. Ele é indicado para todas as gestantes que não tiveram diagnóstico prévio de diabetes e cuja glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal foi inferior a 92 mg/dL.

Contexto Educacional

O diabetes gestacional (DG) é uma condição comum que afeta a saúde materna e fetal, aumentando o risco de complicações como macrossomia, pré-eclâmpsia, parto prematuro e hipoglicemia neonatal. O rastreio e diagnóstico precoce são cruciais para um manejo adequado e para minimizar esses riscos. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g é o método padrão ouro para o diagnóstico de DG. A fisiopatologia do DG envolve uma resistência à insulina progressiva durante a gestação, exacerbada pelos hormônios placentários. O rastreio é universal e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para todas as mulheres que não foram diagnosticadas com diabetes pré-existente ou DG no primeiro trimestre. A indicação específica para o TOTG 75g é para gestantes cuja glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal foi inferior a 92 mg/dL, pois valores iguais ou superiores a 92 mg/dL já podem ser diagnósticos de DG ou diabetes pré-existente. A interpretação correta dos resultados do TOTG e a implementação de intervenções dietéticas, de estilo de vida e, se necessário, farmacológicas, são essenciais para o controle glicêmico. Residentes em ginecologia e obstetrícia, endocrinologia e medicina da família devem dominar os critérios de rastreio e diagnóstico do DG, bem como as estratégias de manejo para otimizar os desfechos materno-fetais.

Perguntas Frequentes

Quando o TOTG 75g é realizado na gestação?

O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é realizado na gestação entre 24 e 28 semanas de idade gestacional.

Para quais gestantes o TOTG 75g está indicado?

O TOTG 75g está indicado para todas as gestantes que não tiveram diagnóstico de diabetes pré-existente ou diabetes gestacional no início da gravidez, e cuja glicemia de jejum na primeira consulta de pré-natal foi inferior a 92 mg/dL.

Quais são os critérios diagnósticos para diabetes gestacional com o TOTG 75g?

O diagnóstico de diabetes gestacional é feito se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após 75g de glicose ≥ 180 mg/dL, ou glicemia 2 horas após 75g de glicose ≥ 153 mg/dL.

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