HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023
Menino recém-nascido pré-termo, limítrofe, apresenta peso adequado para a idade gestacional. No prontuário o Teste do Coraçãozinho foi registrado como “normal”. Quanto ao Teste da Orelhinha a genitora foi orientada a agendar em um serviço de Fonoaudiologia, após a alta. O Teste de Bruckner (Teste do Olhinho), realizado na maternidade imediatamente antes do horário previsto para a alta, apresenta “reflexo vermelho bilateral”.Considerando o caso, indique a conduta adequada, quanto ao achado no Teste do Olhinho:
Teste de Bruckner normal = reflexo vermelho bilateral presente e simétrico.
O Teste de Bruckner, ou Teste do Olhinho, é um exame de triagem neonatal que busca identificar alterações que possam obstruir o eixo visual. A presença de reflexo vermelho bilateral e simétrico é o achado normal, indicando que as estruturas oculares estão transparentes.
O Teste do Olhinho, também conhecido como Teste de Bruckner ou Teste do Reflexo Vermelho, é um exame simples e rápido de triagem oftalmológica neonatal. Sua importância reside na detecção precoce de alterações oculares que podem comprometer a visão do recém-nascido, como catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma, e outras opacidades dos meios oculares. A realização universal deste teste é uma política de saúde pública em muitos países, visando reduzir a incidência de cegueira infantil evitável. O exame é realizado em ambiente escuro, utilizando um oftalmoscópio direto a uma distância de aproximadamente 50 cm dos olhos do bebê. O examinador deve observar o reflexo da luz na retina, que normalmente deve ser vermelho-alaranjado, brilhante, simétrico e homogêneo em ambos os olhos. A presença de um reflexo vermelho bilateral e simétrico indica que o eixo visual está livre de opacidades e que as estruturas oculares estão transparentes, sendo este o achado considerado normal. Qualquer alteração no reflexo, como ausência, assimetria, opacidades brancas ou escuras, ou reflexo amarelado, é um sinal de alerta e exige encaminhamento imediato a um oftalmologista pediátrico para investigação diagnóstica e tratamento. O atraso no diagnóstico e tratamento de certas condições, como a catarata congênita, pode levar à ambliopia irreversível. Portanto, a correta interpretação do Teste do Olhinho é uma habilidade fundamental para pediatras e profissionais de saúde que atuam na atenção ao recém-nascido.
O Teste do Olhinho tem como finalidade rastrear precocemente doenças oculares congênitas ou adquiridas no período neonatal, como catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma e outras opacidades de meios, que podem levar à cegueira ou ambliopia se não tratadas.
Um reflexo vermelho ausente, esbranquiçado, amarelado ou assimétrico indica a presença de alguma opacidade ou alteração no eixo visual, como catarata, glaucoma, retinoblastoma, ou descolamento de retina, necessitando de avaliação oftalmológica urgente.
O Teste do Olhinho deve ser realizado preferencialmente na maternidade, antes da alta hospitalar, ou no máximo até o primeiro mês de vida. Pode ser realizado por pediatras, neonatologistas ou médicos generalistas treinados, e repetido nas consultas de puericultura.
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