PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2023
Menino recém-nascido pré-termo, limítrofe, apresenta peso adequado para a idade gestacional. No prontuário o Teste do Coraçãozinho foi registrado como “normal”. Quanto ao Teste da Orelhinha a genitora foi orientada a agendar em um serviço de Fonoaudiologia, após a alta. O Teste de Bruckner (Teste do Olhinho), realizado na maternidade imediatamente antes do horário previsto para a alta, apresenta “reflexo vermelho bilateral”.Considerando o caso, indique a conduta adequada, quanto ao achado no Teste do Olhinho:
Teste do Olhinho (Bruckner) com reflexo vermelho bilateral = achado normal, tranquilizar familiares.
O reflexo vermelho bilateral no Teste do Olhinho (Teste de Bruckner) é um achado normal, indicando a ausência de opacidades significativas nos meios transparentes do olho e um alinhamento ocular adequado. Portanto, a conduta é informar a normalidade aos familiares.
O Teste do Olhinho, também conhecido como Teste de Bruckner ou Reflexo Vermelho, é um exame simples e rápido realizado na triagem neonatal para detectar precocemente alterações oculares que podem comprometer a visão do recém-nascido. Ele deve ser realizado em todos os recém-nascidos antes da alta da maternidade, preferencialmente por um pediatra ou neonatologista treinado. A técnica consiste em iluminar os olhos do bebê com um oftalmoscópio direto a uma distância de 30-50 cm, observando o reflexo da luz na pupila. Um reflexo vermelho bilateral, simétrico e homogêneo é considerado normal, indicando que os meios transparentes do olho (córnea, humor aquoso, cristalino e humor vítreo) estão livres de opacidades e que a retina está íntegra. Este achado permite tranquilizar os familiares sobre a ausência de problemas oculares graves detectáveis por este método. Achados anormais, como a ausência do reflexo vermelho, a presença de leucocoria (reflexo branco), assimetria entre os olhos ou opacidades escuras, exigem encaminhamento imediato a um oftalmologista pediátrico para investigação aprofundada. Essas alterações podem indicar condições como catarata congênita, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade, glaucoma congênito ou outras anomalias que, se não tratadas precocemente, podem levar à perda irreversível da visão.
O Teste do Olhinho é fundamental para detectar precocemente opacidades nos meios transparentes do olho (como catarata congênita), alterações retinianas ou tumores (como retinoblastoma), que podem levar à cegueira ou comprometer o desenvolvimento visual se não tratados a tempo.
Achados anormais incluem ausência do reflexo vermelho, reflexo branco (leucocoria), reflexo assimétrico, reflexo opaco ou escuro, ou reflexo de cores diferentes entre os olhos, que exigem avaliação oftalmológica especializada.
Leucocoria é a presença de um reflexo branco na pupila, que pode ser um sinal de diversas patologias graves, como catarata congênita, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade avançada, doença de Coats ou toxocaríase, necessitando de investigação urgente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo