CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
O teste do Nitrito é útil no auxílio de:
Teste do Nitrito positivo → forte indício de infecção urinária por bactérias Gram-negativas.
O teste do nitrito na urina é um indicador de infecção do trato urinário, pois detecta nitritos produzidos por bactérias Gram-negativas (como E. coli) que convertem nitratos urinários em nitritos. Um resultado positivo sugere bacteriúria significativa.
O teste do nitrito é um componente comum e útil do exame de urina tipo 1 (uroanálise), empregado no auxílio diagnóstico de infecções do trato urinário (ITU). Sua importância reside na capacidade de detectar a presença de nitritos na urina, que são formados pela ação de enzimas nitrato redutase, produzidas por muitas bactérias Gram-negativas, como a Escherichia coli, que convertem os nitratos dietéticos presentes na urina em nitritos. Um resultado positivo sugere fortemente a presença de bacteriúria significativa. A fisiopatologia por trás do teste é que, na presença de bactérias Gram-negativas que colonizam o trato urinário, os nitratos normalmente excretados na urina são metabolizados em nitritos. Este processo requer um tempo mínimo de permanência da urina na bexiga (geralmente > 4 horas) e uma dieta com ingestão adequada de nitratos. O teste é rápido e de baixo custo, sendo uma ferramenta de triagem valiosa, especialmente em ambientes de emergência ou atenção primária, para identificar pacientes que se beneficiarão de uma urocultura. Para residentes, é crucial entender que, embora um teste do nitrito positivo seja altamente sugestivo de ITU, um resultado negativo não a exclui. Falsos negativos podem ocorrer em infecções por bactérias Gram-positivas (como Staphylococcus saprophyticus ou Enterococcus), por bactérias Gram-negativas que não produzem nitrato redutase, em urina muito diluída, ou quando a urina não permaneceu tempo suficiente na bexiga. A interpretação do teste deve ser sempre em conjunto com outros achados clínicos e laboratoriais, como a presença de esterase leucocitária e piúria, e a urocultura continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo e identificação do agente etiológico.
O teste detecta nitritos na urina, que são produtos da redução de nitratos por enzimas (nitrato redutase) presentes em muitas bactérias Gram-negativas, como a E. coli, indicando a presença de bacteriúria.
Um resultado negativo não exclui infecção, pois bactérias Gram-positivas ou algumas Gram-negativas não produzem nitrato redutase. Além disso, urina com tempo de permanência curto na bexiga ou dieta pobre em nitratos pode levar a falsos negativos.
Um teste do nitrito positivo é um forte indicativo de infecção do trato urinário, geralmente por bactérias Gram-negativas, e deve ser correlacionado com outros achados clínicos e laboratoriais, como a esterase leucocitária e a piúria.
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